国外政府购买公共卫生服务研究的进展研究.pdfVIP

JournalofUESTC (SocialSciencesEdition) Apr．2012，Vo1．14，No．2 国外政府购买公共卫生服务研究的进展 口储亚萍 安【徽大学 合肥 230039】 摘【 要】近年来，无论发达国家还是发展中国家都在进行政府购买公共卫生服务的实践。与 其他备受关注的民营化领域相比，公共卫生服务领域受到的关注较少。目前，国外关于政府购买公 共卫生服务的有限研究主要集中在对政府购买的原因、购买的形式、政府购买的内容、购买的成效、 政府合同管理能力等方面的研究上。总的来看，这些对政府购买公共卫生服务的研究明显落后于实 践发展。在未来，需要加强对政府购买形式、购买成效、合同管理能力、绩效考核、政府监管的研究。 关【键词】 国外政府；购买；公共卫生服务；文献综述 【中图分类号】C935 文【献标识码】A [文章编号】1008—8105(2012)02．0012．05 发展，国外对相关问题的研究逐渐增多，相关研究 主要围绕以下几个方面：购买原因、购买形式、购 买内容、购买成效、购买能力等 。 政府购买公共卫生服务是指政府在继续保留其 (一)对政府购买公共卫生服务原因的研究 筹资责任主体的前提下，将提供公共卫生服务的责 ToniAshton等对新西兰、英 国等国家的卫生改 任通过契约形式交给独立的卫生机构承担，是一种 革进行了研究，他们认为新西兰采取外包方式的主 政府承担、定向委托、合同管理、评估兑现的新型 要原因是政府资金紧缺、合同人员文化和职业准则 公共卫生服务提供方式，其实质是购买与提供分离， 的影响 (指新西兰政府卫生部门从私人部f-j引进 了 按照绩效拨款。当前，世界范围内医疗卫生保健服 新的管理和法律工作人员，带来了商业化倾 向)、相 务的改革正大行其道，国际医疗改革的一个重要 内 关法律的要求等…。PaulineAllen将英国在卫生领域 容就是将政府职能确定为决策者、监督者和购买者， 实行内部市场的原因总结为：效能与节约；增强医 公共卫生服务提供 由过去政府直接提供的方式向购 护人员回应性，满足患者需求；给患者更多的选择 买与提供分离的模式转变。在英国和新西兰，从上 权 2【J。在美国，一项对地方公共卫生部 门负责人的 个世纪把八九十年代起，两国都进行了 “内部市场” 调查表 明，公共卫生服务外包的原因有 ：地方政府 的改革，在卫生服务领域引进市场竞争机制，将卫 缺乏相关的能力或技能、降低成本、提高效率、国 生服务的购买与提供分离。由于 “内部市场”模式 家政策的要求 j【J。DavidM．VanSlyke认为卫生等社 过于强调市场竞争，此后两国相继放弃了内部市场 会性服务外包的主要原因是政治上的象征意义，表 的大多数做法，但保留了购买与提供分离的做法，