5面浅部.pptVIP

复习提问 1. 腘窝的界限及其内容物的排列关系。 3. 腓总神经、胫神经损伤后，患者分别 会出现哪些感觉和运动障碍？ 2. 踝管的位置、内容物的排列关系， 踝管综合征的解剖基础。 面部浅层结构Superficial Structures of Face Departemnt of Human Anatomy，the Second Military Medical University 头部的境界与分区 头部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部区分。 经过眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线，将头部分为上方的颅部和前下方的面部。 眉弓 眶上切迹（孔）supraorbital notch (foramen) 眶下孔infraorbital foramen 颏孔mental foramen 翼点pterion 颧弓zygomatic arch 乳突mastoid process 枕外隆凸external occipital protuberance 头部的体表标志 面部的浅层结构Superficial Structures of Face 1.皮肤切口 面部皮肤薄，切口要浅 自内侧向外侧翻开皮肤 额部发际中点→正中线→鼻背→人中 →下颌体下缘 (2) 沿额部发际正中→外侧→耳廓上方 (3) 绕睑裂一周 (4) 绕鼻翼→外侧→耳屏 (5) 绕口裂一周 (6) 颏部中点→下颌骨下缘→下颌角→乳突 2.剖查表情肌 眼轮匝肌orbicularis oculi 口轮匝肌orbicularis oris 提上唇肌 颧肌 颊肌 笑肌 提口角肌 降下唇肌 3.解剖血管神经 咬肌masseter前缘结构： 面动脉 facial a. 和面前静脉 下唇动、静脉 上唇动、静脉 内眦动、静脉 颏动、静脉和神经 咬肌上方： 面横动、静脉 transverse facial a. v. 4.解剖腮腺浅表及其周围的结构 深筋膜（腮腺筋膜）deep fascia (fascia of parotid gland) ? 腮腺parotid gland 上缘：面N颞支、颞浅A、V，耳颞N 前缘：面N颧支，腮腺导管，面N颊支，下颌缘支 后缘：面N颈支 重点内容 1. 腮腺的位置，腮腺管的走行和体表投影。2.通过腮腺实质的血管和神经。 3.面神经在面部的分支和分布。 4.面动脉的走行。 5.颅内外静脉的交通及其临床意义。 小 结 1. 腮腺手术与面神经损伤的应用解剖 2. 三叉神经的临床应用解剖 3. 面静脉与颅内静脉交通及其临床意义 腮腺Parotid gland位置: 外耳道前下方,下颌后窝内及下颌支深面 浅部: 外耳道前下方，咬肌后份的浅面 深部:下颌后窝内和下颌支的深面 腮腺管 parotid duct： 出腮腺前缘，于颧弓下 1.5 cm前行，越咬肌表面，穿颊肌，开口于上颌第2磨牙相对处的颊黏膜。 腮腺手术的应用解剖 上 方：外耳道，颞下颌关节后缘 前内侧：咬肌，下颌支，翼内肌后份 后内侧：乳突， 胸锁乳突肌，二腹肌后腹，茎突， 颈内动脉，颈内静脉，Ⅸ～Ⅻ 脑神经 腮腺床parotid bed： －颈内动脉internal carotid a. －颈内静脉internal jugular v. －Ⅸ～Ⅻ 脑神经cranial nerves 腮腺毗邻: 腮腺手术的应用解剖 颈深筋膜浅层向上延续为腮腺咬肌筋膜，于 腮腺后缘分为浅、深两层，包裹腮腺形成腮 腺鞘，两层于腮腺前缘处融合，前行于咬肌 表面，称为咬肌筋膜。 浅层：厚而致密，与腮腺结合紧密，发出许多间隔深入腺实质，将其分隔成许多小叶。 深层：薄弱且不完整。 腮腺鞘 腮腺手术的应用解剖 穿经腮腺的结构 纵行： 颈外动脉external carotid a. 下颌后静脉 颞浅血管superficial temporal a. v. 耳颞神经auriculotemporal n. 横行： 上颌血管maxillary a. v. 面横血管tranverse facial a. v. 面神经分支branches of facial n. 腮腺手术的应用解剖 走行：内耳道→面神经管→茎乳孔→腮腺深面 分段 ：第1段－出茎乳孔→腮腺之间； 第2段－腮腺内段；第3段－腮腺以外的部分 颞支temporal branches 颧支zyg