CT扫描在肝脏钝伤诊疗中的指导价值.docVIP

　　肝损伤是腹部创伤中比较多见而又急需处理的致命损伤，尤其钝性损伤，及时作出诊断对临床治疗有至关重要的价值。我院自2002年6月开展SCT检查以来，肝损伤保守治疗的成功率显著提高，使大部分患者避免了不必要的手术，在这一点上，腹部CT扫描功不可没。 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料　2002年6月至2005年5月3年间，急诊SCT检查发现45例肝损伤，其中开放性损伤13例，闭合性损伤(钝性损伤)32例。32例肝脏钝伤患者中，男性28例，女性4例，年龄20岁～40岁。井下受伤25例，均为男性；交通事故6例，3例男性，3例女性；家庭暴力1例，女性。另外，10例合并脾损伤，12例合并右侧肋骨骨折，10例单纯肝损伤，保守治疗10例，手术治疗22例。 　　1.2　方法　CT扫描用美国GE公司CT/e，行上腹部SCT平扫，扫描范围由膈顶至肾下缘(根据病情可加扫至盆腔)，层厚、层距各10 mm，螺距1.0，窗宽200 Hu，窗位50 Hu(摄取窄窗位图像很重要［1］)。 　　1.3　肝钝性伤　根据CT表现可分为下列5级，Ⅰ级：肝包膜撕裂，表面撕裂小于1 cm深，包膜下血肿直径＜1 cm，仅见肝静脉血管周围轨迹；Ⅱ级：肝撕裂深度为1 cm～3 cm，中央和包膜下血肿的直径为1 cm～3 cm；Ⅲ级：肝撕裂深度＞3 cm，实质内和包膜下血肿直径＞3 cm；Ⅳ级：肝实质内和包膜下血肿直径＞10