我国级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性研究Δ-中国药房.PDFVIP

·药事管理· 我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性研究Δ 1，2＊ 1，2 1，2 1，2 1，2 1，2 1，2 1，2# 谭华伟 ，阳 光 ，颜维华 ，刘 宪 ，郑万会 ，张 云 ，朱小玲 ，张培林 （1.重庆市医院成本管理研 究中心，重庆 400700；2.重庆市第九人民医院成本控制研究室，重庆 400700） 中图分类号 R95 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2016）10-1301-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2016.10.02 摘 要 目的：评价我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性，为破除“以药补医”机制提供参考。方法：收集2015年8 月1日前我国30个省、自治区、直辖市（简称“省市”）政府办公厅及政府相关部门官方网站中有关县级公立医院取消药品加成政策 的文件，对县级公立医院取消药品加成的取消进度、补偿模式、补偿基数、补偿范围、补偿途径及补偿率、财政补偿方式等6个维度 进行分析。结果：有46.67％的省市完全取消了药品加成政策；绝大多数省市采取“取消多少，补偿多少”的补偿模式；有54.55％的 省市以2011年或取消药品加成前1年的药品加成收入财务数据作为补偿基数；有93.33％的省市由调整医疗服务价格补偿，有 86.67％的省市由政府财政补偿，有50.00％的省市由医院加强成本控制自身消化；完全取消药品加成省市的财政补偿率是未完全 取消省市的1.72倍，未完全取消省市调整医疗服务价格补偿率是完全取消省市的1.22倍；取消药品加成财政补偿方式主要有按常 住人口和按绩效考核结果补偿2种类型。结论：财政补偿率高低同药品加成政策取消进度呈高度正相关；医疗服务价格调整补偿途 径承担了补偿的主体责任；取消药品加成政策实施现状与取消药品加成政策目标不相适应。建议建立分步分类的医疗服务价格调整 机制及以区域卫生规划为导向的差异化财政投入机制。 关键词 县级公立医院；以药补医；药品加成；补偿政策 Study on the Rationality of Cancelling Drug Addition Compensation Strategy in County-level Public Hospi- tals in China TAN Huawei1，2，YANG Guang1，2，YAN Weihua1，2，LIU Xian1，2，ZHENG Wanhui1，2，ZHANG Yun1，2，ZHU Xiaoling1，2， ZHANG Peilin1，2 （1.Chongqing Center for Hospital Cost Management Research ，Chongqing 400700，China ；2. Dept. of Cost Control Research ，Chongqing Ninth People ’s Hospital ，Chongqing 400700，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To evaluate the rationality of cancelling drug addition compensation strategy in county-level public hospitals in China ，and to provide reference for abolishing the system of “drug-maintaining-medicine”. METHODS ：The documents about cancelling drug addition strategy in county-level public hospitals were collected from websites of 30 provincial ，autonomous region and municipality （called “province and city”for short）general office and related governmental departments before Aug. 1st ， in 2015. The cancelling drug addition strategy in county-level publi