医事法学概论PPT.ppt

医师的概念和种类 医师，是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。 执业医师、执业助理医师、乡村医师 乡村医师是指尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。2003.8.5之前从事乡村医师工作者可承认 乡镇助理医师 法条分析 第9条 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： （一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的； （二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 中等专业学历工作5年是否可以考试？ 第10条 具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。 医师是否允许异地执业？ 第14条 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 不得超出注册的执业地点执业，包括超出医疗机构、行政地域 医师是否允许注册两个执业地点？ 第13条 国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。 第15条 有下列情形之一的，不予注册： （一）不具有完全民事行为能力的； （二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的； （三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的； （四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 医师非法行医的认定 第39条 未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 非法行医刑事司法解释 《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》（2008年4月28日） “未取得医生执业资格的人非法行医”：（一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；（二）个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；（三）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；（四）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；（五）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。 非法行医的法律责任 行政法律责任 刑事法律责任 是否会引发民事法律责任？ 非法行医与民事赔偿的关系 非法行医是一个行政法律的范畴，与赔偿没有直接的关系 在医疗损害赔偿诉讼中，患方可以主张非法行医，从而据以认定医疗机构存在过错，满足侵权责任构成要件中的“过错”要件。 《侵权责任法》第58条“过错推定”：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 医师执业义务（1） 注意义务：可以用医师的注意义务来概括，也即是指医师及其辅助履行人在医疗行为时依据法律、法规、规章制度和具体操作规程，以及职务和业务上的习惯和常理、接受期约或委托的要求等保持足够的小心谨慎，以预见医疗行为的结果和避免损害结果发生的义务。 医师执业义务（2） 最佳注意义务：医师及其辅助履行人在医疗行为时依据法律、法规、规章制度和具体操作规程，以及职务和业务上的习惯和常理、接受期约或委托的要求等保持足够的小心谨慎，以预见医疗行为的结果和避免损害结果发生的义务。 包括：结果预见义务，结果避免义务 医师执业义务（2） 医师的结果预见的义务是要求医师集中注意力、保持足够的谨慎，以认识到自己的医疗行为可能产生的后果。 内容 对病情的预见（诊断及诊断的不确定性） 患者病情转归的预见 对医疗行为风险和后果的预见 医师执业义务（3） 危害结果避免义务 必须基于对其医疗行为产生的危险方式和危险程度作出充分的认识和估计，并为避免该危险的发生采取适当的措施。 一般而言回避结果的发生有两种方式：一为舍弃危险行为；二为提高注意并采取完全措施。 医师执业义务（4） 医疗过失的认定 医师的注意义务是医疗过失行为的中心范畴，医师对其注意义务的违反是医疗过失行为的本质。 医师注意能力 如何判断医师是否有注意能力，学者提出不同的标准：主观说 ，客观说，折中说 判断医师注意能力的标准——医疗水准 超出医师注意能力的几种情况：医疗意外、紧急治疗等。 医师执业规则（1） 医疗执业规则，是指医疗机构及其医务人员在对患者实施诊疗活动的过程中，其诊疗行为必须要遵守的行为规范