怎样消除肩手综合征肿胀 PPT.pptVIP

脑卒中患者的肩手综合征 汇报人 ：王萍(徐医） 指导老师：徐燕 如何消除肩手综合征的肿胀 指导老师：徐 燕 制 作 者 ： 王 萍 肩手综合征的机制及经验 1.腕屈曲位长时间受压，影响静脉回流。 2.脑卒中后神经功能障碍 3.肩手泵功能障碍 4.对手关节的过度牵拉 5.输液时液体渗漏至手背组织内 6.手部意外损伤 治 疗 水肿是肩手综合征早期（1期）的一个特征表现，一但出 现水肿就开始治疗，可获得最好的结果。然而，即使在数 月之后，如果患手仍红肿或存在急性的疼痛或水肿，治疗 也可能是有效的，所以早期消除水肿是主要的目标。 一.手的放置 a.坐位：把患侧上肢放在前面的小桌子上并 使腕部轻度背屈 b.卧位：患侧上肢抬高，略高于心脏。 二.避免腕部掌屈 为了改善静脉回流，在24 小时之内维持腕关节于 背屈曲 位是非常重要的。 四.冷疗 冷疗的消肿可能与寒冷引起的局部血管收缩有关。Moon等对一组脑卒中偏瘫患手肿胀的患者用9.4-11.1°C的冷水浸泡患手30分钟后，患手容积平均减少25ML，经反复的治疗，水肿逐渐减轻。 较长时间的冷疗，因反射性的血管收缩和扩张，反而会使水肿加重，应避免。 五.温热效应 使毛细血管扩张，促进血液循环，同时增加汗腺的分泌。 长时间的温热作用会导致血管麻痹，出现淤血，毛细血管内栓塞，血管周围内出血。 泥疗 蜡疗 高频电疗法（中小剂量) 超声波疗法等 六.主动活动 在可能的情况下，治疗中完成的活动应是主动的而不是被动的，因为肌肉的收缩可能提供最好的减轻水肿的泵活动。在肩胛骨活动后，可在上肢上举的情况下进行活动。刺激患侧上肢功能恢复的任何活动均可利用。 肩手综合征的早期禁止练习使伸直的患侧上肢的持重活动，因为这些活动可能是本综合征的促发因素，并常可导致疼痛而使本综合症长期存在。 七.被动运动 所有活动均可在患者仰卧，患侧上肢上举以利于增加静脉回流的情况下进行。 所有的活动应非常轻柔，以不产生疼痛为度。 八 .理疗 理疗中有很多的因子能使毛细血管扩张，加快血流速度， 促进血液循环，促进神经生长。 中,低频 电疗法 超短波等 参考资料：骨科康复学 神经康复学 物理治疗学 奈特人体解剖彩色图谱