手外伤的康复PPT.pptx

手外伤的康复;2;3;4;一、概述;5.手的功能解剖特点： 人类手不仅能劳动﹑操作﹑创造世界，还能表达感情﹑交流思想﹑代替眼和口的部分功能。手之所以具有“万能”的作用，是由于神经丰富﹑结构精细﹑功能复杂，经过不断地训练和学习。; 1）手的解剖结构精细 2）手的休息位 手的自然静止状态---半握拳姿势 腕——背曲10～15 °，轻度尺偏 拇指——轻度外展， MP，IP——半曲位; 3）手的功能位：是手做各种动作前的准备姿势，能发挥最大功能的位置----握玻璃杯 腕——背曲10～20°，尺偏10 ° 拇指——充分外展，各指分开 MP30～45°，PIP屈60～80°,DIP屈10～15° 4）手有丰富的神经纤维和感受器 感觉—运动—手的灵活功能;10;11;骨骼组成 共27块：指骨14块，掌骨5块，腕骨8块;关节类型及活动范围 指间关节 *属滑车关节 *手指的屈伸运动 掌指关节 *属球窝关节 *手掌的屈伸、手指的开合及手指的画圈运动 腕掌关节 *属鞍状关节，可允许拇指的做屈伸、收展和环转的运动 腕骨间关节 *属平面关节，关节面曲度小 *活动度较小 ;桡腕关节 *将尺、桡骨远端与近侧列腕骨近侧面连接 *属椭圆关节 *腕部做屈伸，尺、桡偏和环绕运动。 ; ;肌肉及神经支配--手掌深层 *拇对掌肌——正中神经支配 *小指对掌肌——尺神经支配 *拇收肌——尺神经支配;肌肉及神经支配--手背浅层 *蚓状肌 包括4条：第1、2蚓状肌由正中神经支配 第3、4蚓状肌由尺神经支配 屈第2—5指的掌指关节和伸直指间关节;肌肉及神经支配 --手背深层 *骨间掌侧肌 尺神经支配 手指向中指靠拢 *骨间背侧肌 尺神经支配 手指在中指处分开 ;19;功能;21;22;常见康复问题 ;二、康复评定 ;一般评定 ;运动功能评定 ;运动功能评定 ;运动功能评定;运动功能评定;感觉功能评定 ;感觉功能评定 ;感觉功能评定 ;33;34;康复治疗;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;手外伤常见问题及处理;伤口、血肿、脓肿 目标：处理伤口、血肿、脓肿 方法： 消毒、换药 超短波： 急性期：无热量，对置法，10分钟/次，1次/日；恢复期：微热量，对置法，10~15分钟/次，1次/日 紫外线 ：早期用中心重叠照射法-- 伤口表面用超红斑量(20~30个生物剂量)， 伤口周缘皮肤用红斑量(5~10个生物剂量) 伤口肉芽增生阶段： 小剂量可促进肉芽生长，l~2级红斑量 激光 水疗 负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD） 高压氧;;;;;疤痕 目标：处理疤痕 方法： 分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、放射、药物、中药、康复等治疗方法。综合治疗包括：手术后辅加药物、放射线或同位素治疗，医疗、体育与物理疗法，药物与物理疗法等。 超声波、音频、热疗、蜡疗。注意温度。 主动运动；被动运动、被动牵伸、按摩 疤痕贴、压力衣—弹性绷带;疼痛、皮肤敏感 目标：镇痛，减轻新生组织敏感 方法: TENS、干扰电、超声波 、超激光 热疗、冷疗 运动疗法、手法治疗、震动、叩打、不同质品刺激;关节僵硬、肌腱及软组织粘连 目标：保持或加强ROM，防止挛缩、软组织粘连 方法： 主动运动、被动运动 牵伸、手法（松动术） 持续被动活动器（CPM） 冲击波 超声波，音频电疗 中药熏蒸;体外冲击波疗法;体外冲击波疗法;体外冲击波疗法;体外冲击波疗法;体外冲击波疗法;高能液电冲击波治疗仪;电磁冲击波治疗仪;体外冲击波疗法;压电晶体冲击波治疗仪;气压弹道式冲击波治疗仪;体外冲击波疗法的实施;;功能锻炼;;;肌腱愈合与康复程序的关系; 康复程序的选择; 康复程序的选择;康复程序的选择 ; 康复程序的选择;例：屈肌腱损伤术后康复;例：屈肌腱损伤术后康复;例：屈肌腱损伤术后康复;例：屈肌腱损伤术后康复;例：屈肌腱损伤术后康复;例：屈肌腱损伤术后康复;例：屈肌腱损伤术后康复;例：屈肌腱损伤术后康复;文献：全程康复训练对手外伤后功能恢复的影响;85