课件压疮的预防与护理教学课件.pptVIP

压疮的预防与护理 骨隆突处 皮肤皱褶处 有石膏包裹或受压的部位 坐位 压疮的预防措施 压疮的预防措施 压疮的预防措施 怎样避免摩擦力和剪切力？ ①保持皮肤清洁、干燥 ②保持床单、被褥清洁、干燥、平整 ③不使用脱瓷的便器 ④翻身时避免拖、拉、拽等动作 ⑤半卧位姿势正确 1.保持病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。 背部按摩 增进病人的营养 压疮的临床分期 1、压疮病变得到控制，创面愈合。 2、患者及家属积极配合治疗和护理。 3、对患者及家属的健康教育取得预 期效果。 积极治疗原发病 增强全身营养 加强局部治疗和护理 淤血红润期 护理原则：去除危险因素，避免压疮继续发展 主要措施： 　 （1） 增加翻身次数； （２）避免摩擦、潮湿、排泄物刺激； （３）改善局部血液循环 （４）加强营养增强机体的抵抗力 炎性浸润期 护理原则：保护皮肤，预防感染。 主要措施： 浅度溃疡期 护理原则：清洁疮面，促进愈合。 主要措施： 坏死溃疡期 护理原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 主要措施： 氧疗 创面处理程序 本节重点与难点 重点（1）压疮发生的原因、好发部位 （2）压疮的预防 难点（1）压疮的预防 　　　（2）各期压疮的不同特点及局部护理措施 病人徐某，女，65岁，3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫，病人神志清楚，体质虚弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下可触及硬结。请问： （1）病人骶尾部发生了什么情况？ （2）应如何护理？请制定一份完整护理计划。 Stage Ⅲ Ⅲ期：损害涉及皮肤全层及皮下脂肪组织 临床表现：潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成。 各期的临床特点 Ⅳ期：深层组织（肌肉、骨骼、关节）受损 Stage Ⅳ Stage Ⅳ 各期的临床特点 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症 各期的临床特点 各期护理 护理目标 各期护理 各期护理 正确处理水泡 物理疗法：紫外线照射、红外线照射 疮面：碘伏、湿润浸湿膏等涂抹 小水泡：减少摩擦，促进自行吸收。 大水泡：消毒→抽吸泡内液体→无菌敷料包扎 各期护理 物理疗法 （1）鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶元原贴膜覆盖 （2）白糖覆盖 （3）紫外线、红外线照射；超声波理疗 控制感染 加强感染疮面换药 各期护理 物理疗法（１）局部持续吹氧法；　　 　　　　　（２）紫外线重叠照射法； 药物疗法 　（１）中药疗法 　（２）重组人表皮生长因子 　（３）抗生素应用，控制感染 疮面局部处理 　（１）患处 清疮、引流 　（２）外科手术修复术 各期护理 方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L／分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。 　　利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。 各期护理 清创 用生理 盐水冲 洗伤口 包扎 患处 第一步 第二步 第三步 各期护理 机械法 酶化法 自溶法 清创方法 各期护理 湿纱布包扎 包扎患处 封闭型 敷料包扎 各期护理 包扎方法 泡沫型敷料 薄膜敷料 丙烯敷料 接触局部压力型敷料 新型敷料 各期护理 * 是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？ 来源于拉丁文 Decub 压疮 bed sores 压力性溃疡 pressure ulcers 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 压疮的概念 压力因素 营养状况 年龄 潮湿 原因 压疮发生原因 压力因素 剪切力 摩擦力 垂直 压力 骨隆突 皮下组织 皮肤 血管及淋巴管网 ﹥ 2.13kPa（16mmHg),阻断毛细血管对组织的灌流； ﹥4~4.6 kPa（30~35mmHg),持续2~4h，即可以引起压疮。 Etiology-垂直压力（ｐｒｅｓｓｕｒｅ） 毛细血管压 压力因素 　剪切力 因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。 Etiology-剪切力 （Shearing force) 压力因素 全身营养障碍，营养摄入不足，蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩 局部组织供血不足和防病能力降低 骨隆突缺乏保护，引起血液循环障碍 营养状况 压疮发生原因 易患人群 危险