课件子宫肌瘤的护理教案.docVIP

山西中医学院第三中医院教案 任课教师 职称 理论：1.5 学时 操作： 学时 授课内容 子宫肌瘤 授课形式 普通讲授（ ∨）学时（1.5 ）多媒体教授（∨ ）学时（1.5 ） 使用教材 妇产科护理学 第三版 主编：郑修霞 副主编 夏海鸥 主要参考资料 妇产科护理学学习指导及习题集 主编：郑修霞 教学目的及要求 1．掌握子宫肌瘤的理论知识和治疗方法。 2．掌握子宫肌瘤的护理评估、护理诊断和护理措施。 3．熟悉子宫肌瘤的病因及分类原则。 4．了解子宫肌瘤的相关辅助检查。 教学重点、难点 1．子宫肌瘤的定义及临床表现。 2．子宫肌瘤的发展变化。 3．子宫肌瘤的治疗原则 思考题 1．子宫粘膜下肌瘤患者，主要的早期症状是A 下腹包块 B 贫血 C 疼痛 D 月经过多，经期延长 E 不孕2．最常见的子宫肌瘤为A 浆膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤C 肌壁间肌瘤 D 子宫颈肌瘤E 子宫肌腺瘤3．手术治疗的适应症有哪些? 山西省中西医结合医院教案 第十六章：腹部手术病人的护理 第三节： 子宫肌瘤 一、概述 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤。 子宫肌瘤多发于30-50岁的妇女，以40-50岁发生率最高。 病因不明确，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。 二、病理1．目检：球形实质性结节。2．镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列 三、分类 子宫肌瘤可发生在子宫的的任何部位 各型子宫肌瘤示意图 （一）按肌瘤所在部位不同可分为: 子宫体肌瘤(95%) 子宫颈肌瘤(5%) （二）根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类： 肌壁间肌瘤(60%--70%)、 浆膜下肌瘤(20%) 粘膜下肌瘤(10%) 上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 四、临床表现1．生理方面（1）症状 月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血； 腹部肿块 常在清晨空腹膀胱充盈时明显，更容易扪及。 白带增多： 肌瘤使宫腔面积变大所致； 腹痛、腰酸、下腹坠胀疼痛 表现为腹痛者约占40％，腰酸者25％和痛经者45％；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经所致；子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛；子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧、恶心。 压迫症状 肌瘤增大时可压迫临近器官，出现相应器官受压的各种症状。 不孕或流产 肌瘤增大可压迫输卵管使之扭曲、变形，影响精子的通过和受精卵的着床。 贫血 长期月经量过多可引起不同程度的贫血。 （2）体征：妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。 （3）辅检：①B超；②宫腔镜、腹腔镜等。 2．心理社会方面： 了解患者的心理状况，作好心理护理，消除患者恐惧、无助、不安的心理不适，满足患者迫切需要咨询指导的需求。 五、变性 玻璃样变性 (透明样变） 囊性变 红色变 恶性变 主要为肉瘤样变 钙化 六、处理原则 应根据肌瘤大小、部位，有无症状，患者年龄及生育要求等全面考虑： 1．保守治疗（1）随访观察：适合肌瘤小、无症状或已近绝经期患者，可每3～6个月定期检查一次。（2）药物治疗：用于肌瘤小而月经量多，已近绝经期或某些暂不能手术者。 2．手术治疗凡肌瘤较大或症状明显，经非手术治疗无效者，可考虑手术： （1） 肌瘤剔出术 （2） 子宫切除术。 小结： 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发于30-50岁的妇女，以40-50岁发生率最高,病因不明确，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。目检呈球形实质性结节,镜下呈平滑肌纤维呈皱纹状排列;可发生在子宫的的任何部位,按肌瘤所在部位不同可分为:子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤.根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。其临床症状有:月经改变是子宫肌瘤最常见的症状、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状、不孕或流产和贫血。应根据肌瘤大小、部位，有无症状，患者年龄及生育要求等全面考虑，制定治疗原则；并掌握子宫肌瘤的护理评估、护理诊断及护理措 课后复习作业 1．子宫肌瘤的分类有哪些？ 2．子宫肌瘤的临床表现有哪些？ 3.子宫肌瘤治疗原则及治疗方法有哪些？ 复习相关知识 复习子宫的正常结构及毗邻关系 ●难点、重点 ●详细讲解 【教学互动】 请两名同学上讲台在各型子宫肌瘤示意图上标识出两种不同的子宫肌瘤的分类，以加深理解和记忆。 ●重点讲解 【教学互动】 请一位同学回答为什么子宫肌瘤的腹部肿块在清晨时更容易扪及？ 【教学互动】 选取一个子宫肌瘤病