截肢病人护理查房教材.pptVIP

截肢患者术后的护理查房 概述 截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，手术后将出现严重残疾。因此，在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况，严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意。 适应证 （一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等） （二）严重的感染危及病人生命时（如严 重的气性坏疽、继发败血症等） （三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状 （四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病） （五）已成为累赘、长期不愈严重影响功能者（如多指畸形、慢性骨髓炎等） 目的 1、挽救生命 2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛而有动力的残端。 截肢平面的选择理想截肢平面 上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围 护理诊断 营养失调 ：低于机体需要量。 疼痛 睡眠形态紊乱 躯体移动障碍 焦虑 知识缺乏 有皮肤黏膜完整性受损的危险：与长期卧床有关 身体意象紊乱 潜在并发症：感染 护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有关。 护理目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。 护理措施： 提供良好的进食氛围： 饮食适合患者口味，给予营养丰富易于消化的饮食，患者先进流质饮食，术后第三天开始鼓励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织修复能力的食物 少食多餐，鼓励进食； 选择合适时间进餐； 向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用； 定期监测体重变化； 静脉营养支持，给予促消化药物； 评价：患者营养需求基本得到满足，体重稍有减轻。 护理诊断:疼痛：与手术及疾病相关。 护理目标：病人疼痛得到减轻或控制。 护理措施：评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解释。 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 维持合适体位，残端下垫软枕。 对于疼痛严重时使用药物止痛。 评价：患者疼痛减轻。 于2015-06-01 21:00左下肢疼痛，疼痛评分为6分，予布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为3分；2015-06-02 22:30左下肢疼痛评分为5分，于布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为2分；于2015-06-0416:00左大腿残端疼痛，疼痛评分为5分，予地佐辛5mg+0.9%NS100ml静滴后，疼痛评分为2分；2015-06-04 22:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；2015-06-05 08:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为2分；2015-06-0516:00 疼痛评分为5分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分； 评价：2015-06-11 09:00至2015-06-22 09:00 予塞来昔布胶囊200mg口服Q12H，入院时疼痛评分为5分，出院时疼痛评分为2分，疼痛较减轻。 护理诊断：睡眠形态紊乱：与疾病引起的疼痛有关。 护理目标：患者失眠问题彻底改善或者睡眠质量改善。 护理措施：1.增加身体的舒适：及时评估并减轻身体的不适，包括疼痛、恶心呕吐与体位等，协助患者得到有效的休息 2.促进心理的放松：指导患者以积极的心态正确面对疾病，真诚地理解、同情、关心、支持和帮助患者。 3.保证环境的和谐：保持环境的安全、安静、整洁和舒适，为患者提供舒适的病床、合理的空间、适宜的光线、必要的遮挡，并保持适当的温度和湿度及空气的清新流动，医疗及护理活动应相对集中，并尽量集中在白天进行，尽量避免占用患者的休息时间。 4.保证足够地睡眠：全面评估影响患者睡眠的因素及患者个人的睡眠习惯，综合制定促进睡眠的措施，保证患者睡眠的时间和质量，以达到有效地休息。 评价：患者截肢术后因疼痛减轻睡眠质量明显好转。 护理诊断：躯体移动障碍：与手术有关 护理目标：患者能适应左大腿残端的生活 护理措施：1.多与患者交流、沟通，使患者以积极的心态面对疾病 2.讲解疾病知识，讲解并指导患者做功能锻炼，尽早适应残端的生活 3.讲解义肢的使用，使患者保持积极的心态 评价：患者出院前基本可以保持右单腿站立，并能很好地翻身、移动肢体。 护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关 护理目标：患者焦虑感消失或减轻 护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流； 2.耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要； 3.向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心； 4.谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情 评价：患者焦虑感减轻。 护理诊断：知识