肺结核并咯血病人的护理医学教材.pptVIP

肺结核并发咯血病人的护理 内容大纲 肺结核的临床表现 咯血的定义及分类 咯血的诱因及先兆 咯血的临床表现 咯血的护理措施 小结 肺结核的临床表现 1、咳嗽、咳痰：最常见的 症状 2、咯血：约1/2—1/3的患者会出现 3、胸痛 4、严重者会出现呼吸困难 5、结核中毒症状：午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗，女性患者还会出现月经不调，闭经。 咯血的定义 咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出，多见于结核空洞内小动脉的破裂引起的。 分类： 痰中带血 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-300ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300ml 咯血的诱因及先兆 常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。 先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆，口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找表现者居多。  咯血的护理措施 防窒息的护理： 让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常的呼吸频率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血流不畅，有窒息的危险，应准备压舌板，开口器，吸引器及急救物品药品，以便发生窒息时能及时抢救。 咯血的护理措施 用药护理：1）止血药物 常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中垂体后叶素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用0.9%NS50ml+垂体后叶素12-18∪微量泵静推，以保证药液持续、均匀地输入。 使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头痛、面色苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无不良反应，随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用生理盐水局封，抬高患肢，局部可用50%硫酸镁湿敷。 咯血的护理措施 用药护理：2）抗结核药物 咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结核引起的反复咯血。 应强调规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、全程的用药原则。 对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应，一旦出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时，要及时处理或停药，并做好记录。 咯血的护理措施 观察护理： 咯血患者经抢救及治疗停止咯血，但其具有反复的特点，因此观察护理不能放松。①严密观察生命体征及神志的变化，保持呼吸道通畅，痰多粘稠者可协助患者翻身排背，必要时可通过雾化吸入以促进痰液的排出，咯血时严禁使用抑制呼吸和咳嗽的药物。②密切观察及时发现有无咯血的早期征象，如患者咯血突然停止，并明显缺氧、呼吸困难，面色青紫、烦躁不安，牙关紧闭，大汗淋漓等为窒息的先兆，应及时抢救。 咯血的护理措施 心理护理 ： 在咯血期间护士应守护病人床旁，给其精神鼓励，排除心理障碍，提高心理承受能力，用安慰性的话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。 向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。应告知患者保持冷静心态有助于止血，随着抗痨及止血药物的使用，咯血及咯血量会逐渐减少并停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理，增加战胜疾病的信心。 大咯血的急救护理 应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向健侧肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶位置不确定者应给予平卧，头转向一侧。 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤，并注意其他部位的保暖。 迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充血容量或给予抗感染、抗痨药物。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。 发现咯血窒息时的处理 立即将患者置头低足高位（40°~60°） 同时轻叩患者胸背部，使血凝块咳出 必要时提起患者双腿呈倒立状，使上半身向下，与地面呈45°~90°，并托起头部向背屈 牙关紧闭者可用张口器撬开口腔，以拇指和除食指外的其他三指固定下颌，保持张口状，食指包纱布清除口腔及咽喉部的血块 舌根后坠，可用拉舌钳将舌根拉出，必要时使用吸引器 吸引或行气管切开、气管插管。 咯血的护理措施 健康宣教： （1）向病人及家属讲解肺结核的病因、特点、传播途径，发病过程等知识，药物的作用与副作用，督促患者坚持早期、规律、全程、联合、适量用药