肺炎病人的护理教材.pptVIP

肺炎病人的护理 一、概 述 二、肺炎球菌肺炎 三、革兰阴性杆菌肺炎 四、肺炎支原体肺炎 五、其他肺炎 一、概 述 肺炎(pneumonia )是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的炎症。可由多种病原体、理化因素、过敏因素引起，其中以感染因素最多见，是呼吸系统多发病、常见病；在各种致死病因中，肺炎占第五位。肺炎可以是原发病，也可以是其他疾病的并发症。导致肺炎病人死亡的主要原因是感染性休克。临床上可根据病因、解剖部位及感染来源不同进行分类。 一、概 述 ㈠分类及发病机制 ㈥评价 ㈤护理措施 ㈣护理目标 ㈢常见护理诊断 ㈡护理评估 ㈠分类及发病机制 ⒈病因分类 ⒉按解剖部位分类 ⒊按患病环境分类 ⒋发病机制 ⒈病因分类 ⑴细菌性肺炎 ⑹其他因素引起的肺炎 ⑸真菌性肺炎 ⑷其他病原体肺炎 ⑶支原体肺炎 ⑵病毒性肺炎 ⒉按解剖部位分类 ⑴大叶性（肺泡性）肺炎 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 炎症初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常并不累及支气管。 ⑶间质性肺炎 ⒉按解剖部位分类 病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。 ⑴大叶性（肺泡性）肺炎 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 ⑶间质性肺炎 ⒉按解剖部位分类 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。 ⑴大叶性（肺泡性）肺炎 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 ⑶间质性肺炎 ⒊按患病环境分类 ⑴社区获得性肺炎 ⑵医院获得性肺炎 ⒊按患病环境分类 ⑴社区获得性肺炎 ⑵医院获得性肺炎 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜 伏期的病原体感染、而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒等。 ⒊按患病环境分类 ⑴社区获得性肺炎 ⑵医院获得性肺炎 是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国医院获得性肺炎占院内感染的第一位，多继发于各种原发疾病的危重病人，耐药菌株多，且革兰阴性杆菌所占比例高，其病死率高达30～40%，治疗困难。 ⒋发病机制 ⑴微生物的侵入 ⑵机体防御功能降低 ⒋发病机制 微生物可通过以下途径侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周围空气中的细菌； ③菌血症； ④邻近部位的感染直接蔓延到肺（较少见）。如军团菌肺炎就是通过吸入周围空气中的细菌而引起的肺炎。 ⑴微生物的侵入 ⑵机体防御功能降低 ⒋发病机制 肺炎的发生主要与机体的防御功能如上呼吸道局部屏障和清除功能、肺泡巨噬细胞的吞噬功能、机体的正常免疫功能等有关。当受凉、吸烟、酗酒、年老体弱、长期卧床、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等机体抵抗力低下时引起发病。 ⑴微生物的侵入 ⑵机体防御功能降低 ㈡护理评估 ⑴健康史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理、社会评估 ㈡护理评估 ⑴健康史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理、社会评估 询问既往身体健康状况，有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史及本次发病时间及病情进展情况。有无劳累、受凉、淋雨及呼吸道防御功能受损等诱因；了解目前饮食、睡眠情况。