x线解剖相关教材.pptVIP

* ①四分法　以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又以心包的前、后面为界分为三部：心包前面与胸骨之间为前纵隔；心包及大血管所占据的区域为中纵隔；心包后面与脊柱之间为后纵隔。 　　②三分法　将纵隔分为三个部分，以气管和气管权的前面及心包的后面的额状面为界，分为前、后纵隔，前缘隔又以胸骨角平面为界分为上、下纵隔。 右肺叶、段及叶间裂胸膜正侧位X线胸片定位(图文) 右侧左侧上叶?1．尖支2．后支3．前支中叶?4．外支5．内支下叶?6．背支7．内基底支8．前基底支9．外基底支10．后基底支上叶?上部1+ 2．尖后支3．前支舌部4．上支5．下支下叶?6．背支7+8．前内基底支9．外基底支10．后基底支 食管的X线解剖 右前斜位是观察食管的常用位置。在此位片上，含钡的食管腔呈纵形影像，位于心与脊柱之间。在其前缘可见3个压迹。在第4胸椎平面，主动脉弓于食管的左前壁形成一弧形压迹，称主动脉弓压迹，该压迹随年龄而加深；主动脉弓压迹的下方，左主支气管在食管左前壁形成的压迹，称左主支气管压迹；由气管杈向下，左心房后壁向后挤压食管，形成长而浅的压迹，称左心房压迹，该压迹随体位和心的舒缩而变化。主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管壁向前略显膨出，当钡剂通过后，此膨出处有时可有少量钡剂残留，勿误为憩室。深吸气时，食管裂孔收缩，致使钡剂暂停顿于膈上方，可见食管的膈上部分，出现暂时性壶腹状膨大影，称膈壶腹。食管充盈时，轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。在钡剂排空，食管处于收缩状态时，可见食管的粘膜皱襞呈透亮的纵行细条形影，至膈的食管裂孔处相互靠拢，向下与胃小弯的粘膜皱襞影相延续。 胃的X线解剖 （1）胃的轮廓和粘膜??胃充盈钡剂后，可见胃腔的轮廓。立位时，钡剂充盈于幽门部和胃体下部，气体聚集于胃底和胃体上部，形成泡状透明影，称胃泡。胃泡上缘呈弧形薄层软组织影，由胃壁和左膈相贴共同形成。仰卧位时，胃底和胃体上部被钡剂充填，气体移至幽门部，胃泡消失。由于胃体置于前凸的腰椎之上，有时钡剂可大部分沉积于胃体两侧，而胃体中部充盈不全。俯卧位时，钡剂沉积于幽门部和胃体，气体又移至胃底。 胃充盈像显示，胃小弯和胃大弯下部轮廓光滑、整齐，角切迹明显，左右对称。胃大弯中部边缘多呈锯齿状，系粗大的横、斜行粘膜皱襞所致。有时在此区域内，还可见到一个由脾或结肠左曲引起的浅压迹。幽门部的远侧为幽门。幽门是一短管，长约0.5cm，平时关闭，开放时，其最大宽径可达1cm（图2-2-14）。 1）角型胃??肌张力高、位置高，几乎呈横位，胃腔左上宽，右下窄，形如牛角。角切迹不明显，胃下缘在脐以上。此型胃多见于矮胖体型的人。 2）钩型胃??肌张力中等。胃体垂直，角切迹明显，形如鱼钩。胃下缘约在髂嵴水平。此型胃多见于适中体型的人，也是最常见的类型。 3）无力型胃??肌张力低。胃体下垂，中部狭长，整个胃形上窄下宽，如水袋状。幽门部向右上倾斜。胃下缘低于髂嵴水平，整个胃的位置约在脊柱左侧，角切迹呈锐角。此型胃多见于瘦长体型的人。 4）瀑布型胃??肌张力高，位置也高。胃底较大并弯向胃体的上后方，胃泡大而后倾，胃体细小，幽门部多斜向右下，胃下缘多在脐部以上或平脐。立位造影时，钡剂先进入后倾的胃底，充满后再呈瀑布样流入胃体，故在胃底和胃体内各出现一个液平面。此型胃较少见。 （3）胃的蠕动 服用钡剂后，在透视下可观察到胃的蠕动。胃的蠕动是由胃壁环行肌节律性收缩引起的。蠕动自胃体上部开始，逐渐向幽门方向推进，在推进过程中，波幅逐渐加大。胃大弯侧的波幅较胃小弯侧的更为显著。一般在胃影上可同时见到2～3个蠕动波。当蠕动波到达幽门管时，若幽门尚未开放，则钡剂壅积，可使幽门管膨大成球形。幽门的首次开放，多出现于服钡后的2分钟以内，钡剂一般于服钡后2～4ｈ排空。 胸部正位片及肺X线解剖 1．肺野 在X线胸片上充满气体的两肺表现为均匀一致较透明的区域称为肺野。为便于指明病变的部位，常将两侧肺野分别在左右第2、4肋骨前端下缘划连线，将肺部分为上、中、下三野；再分别沿侧胸壁的弧线纵分，将两肺分为三等分：即内、中、外三带。此外，第1肋圈以内的部分称肺尖区，锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称锁骨下区。两侧肺野内自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理主要是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组成。在正位胸片上，肺纹理自肺门向外延伸，且逐渐变细，至肺野外带几乎不能辨认。两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比（图2）。 2．肺门 在X线正位胸片上，两中肺野內带第2～4前肋间长条状的密影称为肺门。肺门影由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织等构成，其中以肺动脉为主要成分。左肺门略高。两侧肺门可分上、下两部，上、下两部相交所形成的夹角，称肺门角，右侧显示较清楚。在侧位胸