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相关知识 Company Logo 相关知识 Company Logo 相关知识 Company Logo 相关知识 Company Logo 相关知识 TIMI血流 0级：无血流灌注，闭塞血管远端无血流 Ⅰ级：造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能充分显影 Ⅱ级：冠状动脉远端可完全充盈，但显影慢 Ⅲ级：冠状动脉远端造影剂完全而迅速充盈或消除，为正常冠状动脉血流 Company Logo 相关知识 Company Logo 局部出血 动、静脉瘘 腕管综合症 前臂血肿 桡动脉痉挛 闭塞 骨筋膜室综合症 PCI并发症 桡动脉径路 相关知识 Company Logo STEMI的TIMI危险评分 病史 分值 年龄≥75岁 3 65~74岁 2 糖尿病或高血压或心绞痛 1 检查 收缩压＜100mmHg 3 心率＞100次/分 2 Killip Ⅱ～Ⅳ 2 体重＜67kg 1 前壁ST段抬高或左束支传导阻滞 1 距离就诊时间＞4h 1 危险评分＝总分值 （0~14分） Company Logo 相关知识 病例导入 患者术后第一天，责任护士如何查房？ Company Logo 专科护理 护理诊断 1、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 2、有便秘的危险 3、潜在并发症： 心律失常、出血 Company Logo 专科护理 休息： 卧床休息，协助其床上排便排尿。保持环境安静，限制探视，并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧量。 Company Logo 专科护理 给氧： 鼻导管给氧，氧流量3L/min，以增加心肌氧供应，减轻心肌缺血。 Company Logo 专科护理 饮食调节：低脂低盐清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，避免饱餐。 Company Logo 专科护理 排便护理：饮食中增加富含粗纤维的食物 ，如水果、蔬菜等。适当进行腹部顺时针按摩。告知患者勿用力排便的重要性，一旦出现排便困难，应立即告知医护人员，使用开塞露通便或低压灌肠。 Company Logo 专科护理 病情监测：密切观察心律、心率、血压、呼吸、Spo2动态变化。密切观察右桡动脉穿刺处有无出血、血肿，右手皮肤温度、颜色，桡动脉搏动情况，床边备好抢救药物和抢救设备。 Company Logo 专科护理 观察用药效果及不良反应：在使用盐酸替罗非班药物时应严格掌握适应证及禁忌证，加强巡视，保证用药剂量准确，密切观察皮肤黏膜、生命体征，耐心倾听患者的主诉，及时检测大便潜血、观察呕吐物、排泄物的性状、颜色，及时发现出血等不良反应。 Company Logo 专科护理 健康指导 1、终身治疗与康复的理念 2、用药指导（用法、作用、副作用） 3、纠正危险因素 4、随访与CPR Company Logo 专科护理 冠心病运动处方 种类：有氧训练、力量训练、医疗体操、气功等 强度：每周的总运动日应在700-2000卡（约相当于步行或漫跑10-32公里） 小于700卡/每周只能维持身体活动水平 大于2000卡/每周则不增加训练效应 时间：靶强度运动一般持续10-60min 频率：每周3-5天 Company Logo Company Logo III°AVB P波与 QRS波无关，各有固定频率 P-P间期＜R-R间期 QRS波形态取决于阻滞部位 引申知识 引申知识 Company Logo 引申知识 紧急床边心脏起搏概念 指心脏骤停、心室停顿、致命性缓慢心律失常（窦性停搏、完全性房室传导阻滞频发阿斯综合症）的危重病人，只能在床边没有X线设备条件下的临时起搏。 Company Logo 引申知识 紧急床边选择起搏的概况 经表皮电极起搏：前途不肯定，病人不易耐受 开胸心外膜或心肌起搏：使用范围不广 经食道起搏：对抢救心脏骤停者成功率较低 经皮穿心内膜、心肌起搏：紧急时首先穿刺成功率低、耗时较长 经静脉心内膜起搏：效果稳定、创伤性小、并发症少、最常用、安全有效 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo STEMI护理查房 主要内容 Company Logo 病例导入 1 相关知识 2 专科护理 3 引申知识 4 病例导入 护士接到急诊电话：患者，男，ACS？ Company Logo 病例导入 心