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医学教学课件,包含常见疾病的诊断教学,适用于大学医院教学用。
肺气肿护理查房
病史资料:
戴xx,男性,86岁,农民,文化程度小学,家庭社会支持,无药物食物过敏史,既往有“前列腺增生”病史数年,平素服用药物治疗(具体不详),“肺气肿” 病史数年。于2016年12月12日因“反复咳嗽咳痰伴气急10余年,再发半月余”入院。患者半月前受凉后出现咳嗽咳痰,咳白色粘痰,痰不易咳出,伴胸闷、气促,活动后加重,夜间不能平卧,遂来我院门诊就诊,未进一步治疗收住入院。入科查体:患者精神萎靡,口唇无紫绀,双眼球结膜无水肿,颈静脉充盈,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。跌倒/坠床危险因素1分,压疮危险因子评分22分。测T36.8℃,P96次/分,R22次/分,BP127/50mmHg,SpO292%,疼痛评分0分。复测血压120/64mmHg。 12.10胸部CT:慢性支气管炎伴感染,轻度支气管扩张。
病史资料:
入科后予一级护理,指导进食低盐低脂饮食,予抗炎、化痰、平喘等对症治疗,抽血气分析送检。血气分析报告:PH 7.45,PaCO2 41mmHg, PaO2 84mmHg,HCO2 28.5mmol/L,SpO284%。
病史资料:
血项目
入科
12月19日
血沉
17mm/h
6mm/h
淋巴细胞计数
0.95
0.84
超敏c反应蛋白
12.9mg/L
2.2mg/L
总钙
1.98
2.02
病史资料
12.22患者精神状态好,口唇无紫绀,双眼球结膜无水肿,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,心律齐,双下肢无浮肿。咳嗽咳痰减少,室外活动后偶感胸闷、气促,无恶心、呕吐等不适,予出院。
完
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