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精神康复 我们的大脑 人？？？？ 生物-心理-社会医学模式 社会/国家 文化/亚文化 社团 家庭 两人 行为 感受 认知 个性/经验 分子 细胞 器官 系统/神经 宇宙 地球 气候 水、空气 动、植物 心理 社会环境 自然环境 生理 环境 人 现代精神病学学科发展趋势 生物精神病学 神经生化研究 药理学研究 分子遗传学研究 社会精神病学 精神病服务机构 流行病学调查 心理社会因素与健康 应激的来源 心理应激与个性特征 康复的定义 世界卫生组织（WHO）在1969年提出康复的定义：“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的和其他措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会活动”。 　　康复医学，是一门对残疾和残损病人提供全面的多科性处理的医学。康复的领域应包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复。最终目标是尽可能恢复各种功能而回归社会，并在心理上、社会上、躯体上和经济上恢复病人独立性的最高水平。 　　 精神障碍康复 即运用可能采取的手段，尽量纠正病态精神障碍，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能，也就是说，对精神障碍病人要进行积极的、针对性的康复训练，使其能够独立做一些工作，操持一部分家务劳动并能享受空闲时间。 　　 精神康复要求 康复工作不能孤立地进行，病人的家庭成员、朋友和社会人士及医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键。康复措施应该贯彻在院内、外的全部医疗过程中，不能局限在医院环境内进行，必须考虑到外界现实，并在重新安置工作之前，把治疗延伸到社会中去。根据当前的趋势，在精神疾病方面既要改善加强以医院为基础的康复（IBR），又要进一步发展以社会为基地的康复（CBR）。 一 遵循尽可能使患者在社区接受治疗康复的原则，针对不同病况分别通过住院、家庭病床、门诊、家庭看护等形式； 二 对重度急性期患者采取住院治疗，对病情较重且不稳定、无条件住院的患者设立家庭病床由医生巡诊，其它患者由看护组在家庭看护治疗； 四 对精神病患者实行开放式管理，解除关锁与禁锢，不采取非治疗性约束；帮助其回归社会正常生活。 三 采取药物治疗，心理疏导，社会服务，工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练等综合防治康复措施； 防治康复方法 康复治疗 康复不仅仅是一种预后，也是一个动态的自我心理调节和社会功能恢复的过程！ 康复是一种责任！ 医生 患者 家属 社会 急性治疗期（临床医生与护士） 围绕“以人为本”预防、减少精神残疾这个目标，提升精神疾病临床医疗、护理疗效标准，改良与完善医疗、护理流程； 专门康复机构，明确精神疾病需要康复的问题，对应这些问题，设立康复项目； 对应不同疾病，明确哪些可以采用康复项目； 对于同一疾病康复的问题，必须采取不同康复项目，所有康复项目必须完善操作流程，规范流程环节、内容，科学制订每一环节质量及最终疗效评估，明确规范康复技术，尽可能完善对技术支撑的理论体系。 每一个项目包括项目实施总时间、要求；分步实施时间、要求，通过上述业务建设，能够达到康复科、康复医师能回答临床医师对所接受的康复患者，康复能解决什么问题，实现什么样的成效； 接受康复以后，设定什么康复目标、采用什么技术方法，预期达到什么康复效果，以便于临床医师与康复医生工作衍接与互动。 康复治疗 1.个体化治疗 2.治疗康复的一体化 3.康复治疗的方法及目标 4.康复中的问题 5.目前国内外康复服务和康复技术运用情况 1.个体化治疗 个体化治疗 1.药物治疗必须是针对个体化的治疗：年龄、性别、体质、婚姻、职业、家庭 2.优化成功治疗为前提的基础上，予以最恰当的、适时的康复指导计划和充足的精神卫生知识。 关键：依从性 药理上的依从性 心理上的依从性 个体化治疗 建立个体档案，给予动态跟踪指导治疗。 影响因素：第一次治疗结果非常关键，包括药物的选择、患者对住院的态度，对医院环境的接受度，对医护人员的信任程度。 药物的选择十分重要，精神病人需长期服用药物，需选择能接受大部分副作用的药物，综合考虑患者的经济条件，家庭，社会支持系统。心理上的依从性，成功治疗后康复的关键是心理的依从性，心理接纳，不存在阻抗，才能使依从性得到延续。 2.康复治疗一体化 治疗康复一体化 精神分裂症的治疗和康复应该是一个无间隙的过程，精神分裂症康复远非单纯的医学问题，而是复杂的社会问题，将药物治