口腔内科护理教材.pptVIP

根管治疗常用器械和材料： 开髓器械：包括高低速手机、裂钻和球钻 根管预备器械： K、H锉，G钻等 根管消毒药品和根管冲洗剂：氢氧化钙、次氯酸钠溶液等 根管充填器械及材料：侧压充填器、垂直充填器、牙胶尖、糊剂等 左为高速涡轮手机，右为K锉 器械和用物：治疗盘一套、车针、根管预备器械一套、双头挖匙、粘固剂充填器、橡皮障、棉卷、棉球、带冲洗针头的注射器、超声根管治疗仪、根管长度测量仪、螺旋输送器 药品：包括EDTA、次氯酸钠溶液、生理盐水、氢氧化钙等 根管预备的椅旁护理配合 术中配合： 术前应向患者说明治疗过程 需要时协助局麻 及时吸唾和更换棉卷 提供必要的治疗用药 及时清理扩孔锉上的碎屑，检查器械有无螺纹拉直、变形或折断 准备消毒药物和暂封材料或准备根管充填 根管预备的椅旁护理配合 术后医嘱： 嘱患者按时复诊，患牙暂时不要咬硬物，并告知可能的术后反应 根管预备的椅旁护理配合 调整椅位，协助隔湿，保持术区清洁 调好根管糊剂，按医嘱选择合适型号的牙胶尖 根管充填严密后，提供热器械给医师将多余的牙胶尖去除 按医嘱预备合适的窝洞充填材料 最后向患者说明术后注意事项 根管充填的椅旁护理配合 （五）根尖手术的护理配合 根尖手术是将根管治疗和外科手术结合起来治疗牙髓病、根尖周病的方法 适应证： （1）广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者 （2）钙化、严重弯曲的根管，已做桩冠未行根管治疗者 （3）大量根管充填物超充，不能经根管取出并有临床症状和根尖周病变者 （4）根管器械折断超出根尖孔，并且根尖病变不愈合者。根折伴有根尖断端移位，死髓 （5）根管治疗多次失败，症状持续 术前准备 询问患者全身状况，了解有无手术禁忌。 器械和用物：根尖切除器械包一个。包括：刀片、刀柄、锤子、探针、骨膜分离器、外科剪刀、弯眼科剪刀、持针器、刮匙、骨凿、咬骨钳、根钳、根面锉、缝线、缝针、治疗盘、无菌手套、注射器、纱布块、棉球、洞巾等。需做根管倒充填术者则配根管治疗器械一套。1%碘伏棉球、75%酒精棉球、局麻药物 2. 椅旁护理配合 术中配合 协助隔湿，抽吸麻药，消毒术区，铺洞巾。协助牵拉口角，止血； 去骨时协助锤敲，缝合前清洁术区，协助医师缝合伤口，剪线，做好面部加压包扎； 需做根管倒充填术则协助调好充填材料 术后医嘱 嘱患者为预防感染按时服用抗生素 术日不要刷牙 用抗炎漱口水含漱 避免过热食物。术后5~7天拆线，定期复查 注意术后出血情况，有不适随诊 第3节 牙周疾病病人的护理 牙周病：牙龈炎（gingivitis）和牙周炎（periodontitis）最常见，是发病率最高的口腔疾病之一 牙周炎：微生物是引发牙周炎的始动因子 牙龈炎：病因分局部和全身，局部因素中牙菌斑是最主要的病因，全身因素可改变宿主对局部因素的反应。 一、病因 二、症状与体征 牙龈炎的症状和体征： 口腔卫生不良，牙石菌斑堆积，牙龈色泽变为深红或暗色，龈乳头圆钝肥大 ，易出血，可有口腔异味 ，假性牙周袋形成 牙周炎的症状和体征： 除了有牙龈炎症外，还有牙周袋形成，牙齿松动，咀嚼无力，牙周袋内溢脓或形成牙周脓肿，口臭等 三、牙周病的治疗 总体目标 1. 控制菌斑和消除炎症。 2. 恢复牙周组织的生理形态。 3. 恢复牙周组织的功能。 4. 维持长期疗效，防止复发。 牙周病的治疗程序 1. 基础治疗：卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治、调牙合等 2. 牙周手术治疗 3. 永久性修复、松牙固定或正畸治疗 4. 牙周支持治疗： 1、4两项是必须的，而2、3两项则根据情况酌情选用。 口腔内科病人的护理口腔内科常用药物、材料及器械 1.防龋药物：75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸银溶液（强腐蚀性，忌用于恒牙） 2.消毒防腐药：丁香油（可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂）、樟脑酚合剂、75%乙醇、甲酚甲醛合剂（限用于感染根管，避免连续多次使用）、木馏油（对脓液、坏死组织等有效） 一、常用药物 3.牙髓治疗药物：氢氧化钙糊剂、三聚甲醛失活剂（封药时间可两周，避免接触牙龈）、干髓剂（不宜用于前牙） 4.根管冲洗剂：双氧水（1%-3%可用于含漱，3%可用于冲洗，30%可用于牙面漂白）、生理盐水、EDTA 5.根管充填材料：碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂、牙胶尖、牙髓塑化剂、 6.窝洞充填材料：银汞合金（研磨时间过长收缩大，过短则膨胀过多）、光固化复合树脂（固化的厚度不超过2-2.5mm）、磷酸锌黏固剂、氧化锌丁香油黏固剂、牙胶条 7.其他：釉质酸蚀剂、釉质黏结剂 8.含漱剂：氯己定溶液（洗必泰，0.12%-0.2%溶液为含漱剂，2%溶液为冲洗液，长期含漱可致牙冠、舌变色）