研究腹外疝的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 研究腹外疝的临床治疗体会 许春阳 　　（山西大同煤矿集团公司三医院 山东 大同 037000） 　　【摘要】 目的：本次主要研究腹外疝的临床治疗体会。方法：选取我院诊治的腹外疝患者80例，随机分时实验组和对照组各40例，对照组给予传统手术，实验组给予经脐单孔腹腔镜。结果：实验组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。结论：对于腹外疝患者应当进行及时的治疗，只有如此才能够确保不影响患者的生活质量，确保患者的身体健康。 　　【关键词】腹外疝；治疗；体会 　　【中图分类号】R565.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0164-02 　　选取2013年3月～2014年3月在我院诊治的腹外疝患者80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月～2014年3月在我院诊治的腹外疝患者80例，作为本次研究对象，其中还男性患者50例，女性患者30例，年龄2～72岁，平均43.2岁，所有患者在患处均发现肿块。其中斜疝60例，直疝40例。所有患者均有不同程度的腹胀、腹痛、下腹坠胀、吸收功能差等，均排除精神疾病以及意识障碍，排除肾、肝、心、肺功能障碍。本次将所有有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各50例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 临床表现 　　腹外疝的基本病象是在患处出现肿块，一般初期难以受到重视，其原因在于肿块开始的时候不明显，患者仅仅只能够感觉到疝环处伴有坠胀感，因此诊治起来较为困难，而倘若患者肿块明显，就较为容易诊断。 　　1.3 诊断和治疗方法 　　医护人员询问患者发病时间，是否咳嗽，是否存在便秘、呕吐、排尿困难、等情况，询问患者是否有疝嵌顿史。其次对于年纪较大者应当及时检查其是否存在前列腺肥大，胸部是否有一侧存在呼吸运动度首先等情况。 对照组给予传统缝合修补手术进行治疗，实验组给予经脐单孔腹腔镜进行治疗。由于腹外疝得不到及时的治疗，疝块可能会出现慢慢变大的迹象，然后可能加重腹部的损害，从而使得患者不能很好的劳动，以及难以进行治疗。因此，医护人员协助患者取头低脚高的位置，给予其气管插管全麻，待患者熟睡之后行嵌顿疝手法复位，如果行此方法无用，则进行传统的开放手术。在患者脐上缘皱折部位做弧形切口，切口大小约5.5毫米，随后建立气腹，将气腹的压力进行设置，为8～10mmHg，置入5毫米 trocar和30deg;腹腔镜。置入后临床医生探查被还纳的肠管组织情况，观察是否坏死，另外了解对侧有无隐匿性疝，然后对内环口内径的尺寸大小进行明确。待一切情况明了之后，在趾骨联合与脐孔的中点做5.5毫米的切口，置入5毫米 trocar以及分离钳，在患侧内环扣体表投影点作1.5毫米的切口，利用带线针和针钩进行配合，越过睾丸血管以及输精管，荷包缝扎内环，线结埋在皮下。对于女性患者，不需要一定越过子宫圆韧带，可以对其进行直接结扎，手术之后常规给予抗生素抗感染，并给予严密的并发症监测。 　　1.4 评判标准 　　1.显效：患者临床症状得到显效改善，术后未出现愈合不良、外伤、炎症、感染等迹象；有效：患者临床症状得到有效改善，术后出现感染，经过对症治疗后愈合；无效：患者临床症状无任何改善，总有效=显效+有效；2.对比两组患者术后并发症发生率、手术时间，以及对其对方半年，观察其复发情况。 　　1.5 统计学方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量材料采用（xplusmn;s）形成显示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 实验组与对照组治疗效果对比 　　实验组：显效18例（45.00%），有效20例（51.00%），无效2例（4.00%），总有效率为97.02%；对照组：显效11例（27.50%），有效21例（52.50%），无效8例（20.00%），总有效率为80.00%，P＜0.05。 　　2.2 两组患者术后各项指标对比情况 　　实验组：术后并发症发生情况2例（4.00%），手术时间（37.68plusmn;11.75）min，回访半年复发情况0例（0.00%）；对照组：术后并发症发生情况11例（27.50%），手术时间（65.49plusmn;14.38）min，回访半年复发情况8例（20.00%），P＜0.05。 　　3.讨论 　　腹外疝，所讲的是凡是腹内脏器通过腹壁先天性或者后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成的肿块则为腹外疝。此疾病发生的区域十分广泛。一般腹外疝患者均存在慢性咳嗽、便秘、膀胱结