硫酸镁治疗快速性心律失常的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸镁治疗快速性心律失常的临床分析 李善姬１ 侯美娟１ 李善娟2 １ 辽源市中心医院(吉林 辽源136200) 2 吉林省四平市第一医院〖BT)〗 【摘要】 〖自2001年以来，我院利用硫酸镁治疗快速性心律失常32例(36例次)，取得了较好的疗效。本文通过使用硫酸镁前后临床观察，对其治疗快速性心律失常进行了初步探讨。 【关键词】 〖硫酸镁 治疗 快速性心律失常 ［中图分类号］R541.7 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)10-0026-01 我院自2001年1月一2005年12月五年期间，应用硫酸镁治疗快速性心律 失常32例(36例次)，取得了较好疗效。本文对硫酸镁治疗快速性心律失常的 机制、疗效及副作用进行了初步探讨。 1 临床资料 1．1 一般资料：全组32例，男20例，女12例，年龄16—64岁，平均41岁。 原发病为：冠心病12例(AMl6例，OMl6例)，高血压心脏病4例，扩张型心 肌病2例，病毒性心肌炎6例，风心病2例，先天性心脏房缺、室缺手术后各1 例，预激综合征(WPW)2例，原因不明2例。36例次快速性心律失常中：阵 发性室上性心动过速15例次，频发性室性早搏6例次，室性心动过速5例，快 速性房颤8例，WPW合并房颤、房扑各1例。全部病例均在监护病房或急诊抢 救室心电示波监护下进行治疗观察。注意用药前后血压的变化。血压lt;11／8KPa 时慎用。用药前后需检查血电解质及肝、肾功能，尤其是用药前必须查血Mg++、 血K+，如血Mg”正常或偏低者均可使用硫酸镁治疗，本组未见高Mg++血症。 如为 阵发性室上性心动过速，先用压迫眼球等刺激迷走神经的方法来转复，无效再使 用本法。 1．2 用药方法：给25％硫酸镁5—10ml，用10％葡萄糖稀释至40ml缓慢静脉 注射，一般5—10分钟内推注完毕。观察15分钟，如无效，可重复注射，仍无 效改用其他方法治疗。如显效即以25％硫酸镁20ml和氯化钾2g加入10％葡萄 糖500ml中静滴，以巩固疗效。第二、三天给维持量，每天给硫酸镁5g，加入 极化液及10％葡萄糖500ml恒速持续静滴，一般每分钟15滴左右。 1．3 疗效评定标准：凡静注用药完毕即刻至15分钟以内心动过速消失，恢复为 窦性心律，HR在100次／分以内者为显效。凡用药后一时性好转易短期复发者 或用药后仍为原心率失常图形，但心室率减慢20次／分以上者为有效。凡用药 2次以上心室率和心电图形与用药前相同者为无效。 1．4 结果：本组36例次快速性心律失常中，经用硫酸镁治疗后，恢复为窦性心 律显效者为22例次，有效者为5例次，无效者为9例次。其中阵发性室上性心 动过速15例次中，终止发作显效者为8例次，有效者为2例次。快速性室性心 律失常11例次中，终止发作恢复窦性心律显效者为7例次，有效者1例次。8 例次快速性房颤，恢复窦性心律显效者为2例次，有效1例次。WPW合并房颤、 房扑各1例均为显效。本组病例中以冠心病、心肌病、先天性心脏病术后引起的 室性或室上性快速性心律失常效果较好，对风心病引起的房颤及各种原因引起的 频发性室性早搏和不明原因的心律失常效果较差。 1．5 疗效与血Mg++、血K+浓度关系的观察本组中血Mg++、血K+ 浓度均正常者8 例中显效2例，有效1例。血K+浓度lt;3．5retool／L者8例中显效1例，有效1 例。血Mg++lt;1．0mmol／L者15例中显效11例，有效2例。血Mg++、血K+ 均低于 正常者5例中显效3例，有效1例。 1．6 副作用：静注硫酸镁后18例出现不同程度的全身发热感、面部潮红，但为 一过性。出现头昏恶心5例，但无呕吐。用药后血压有不同程度的轻微下降，因 下降幅度不大，无明显不良后果。全组病例未出现呼吸抑制或呼吸骤停。对肝、 肾功能等方面未见不良影响。 2 讨论 2．1 临床疗效评价临床观察表明，静注硫酸镁治疗快速性心律失常显效率为 61％，总有效率为74．9％。对室性快速性心律失常疗效最满意，有效率为72．2 ％，特别是5例室性心动过速(包括尖端扭转型室性心动过速2例)，在静注硫 酸镁10分钟内恢复为窦性心律，提示硫酸镁对室性心动过速确实有效，似优于 抗心律失常药，因抗心律失常药大多数对心肌有抑制作用，反复注射可引起严重 心律紊乱等副作用。其次是对阵发性室上性心动过速疗效亦较好，有效率为66．6 ％。对房颤疗效较差。 对低镁组疗效显著，有效率为86．6％；低钾组疗效有效率为62．5％；对合 并低镁和低钾血症者疗效亦显著，有效率为80％；血镁正常者也有一定疗效， 因血镁正