碧兰麻在牙髓病治疗中的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 碧兰麻在牙髓病治疗中的临床疗效观察 蒲 雯（云南省昆明市五华区人民医院 云南昆明 650032） 【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）41-0429-02 【摘要】目的 观察复方阿替卡因（碧兰麻）在牙髓病治疗中的麻醉效果。方法 选取急慢性牙髓需要进行麻醉的200个患牙，随机分为碧兰麻组（实验组）和利多卡因组（对照组），分别行局部浸润麻醉进行开髓措施治疗。结果 碧兰麻组麻醉优良率明显高于利多卡因组，且无任何不良反应，具有统计学意义。结论 碧兰麻用于局部麻醉，麻醉效果高、起效快、毒性低，可广泛应用于牙髓病的治疗。 【关键词】局部麻醉 阿替卡因 牙髓病 复方阿替卡因注射剂（商品名碧兰麻）是近几年来用于口腔临床的新型局麻药，我们在牙髓病的治疗中应用，取得了好的疗效，现报道如下： 1 材料和方法 1.1临床资料 选择急慢性牙髓炎患者190例，患牙200颗，其中前牙100个，后牙100个，年龄15～73岁，所有患牙以就诊顺序编号，奇数进入对照组，偶数进入实验组，分别行不同的麻醉方法。 1.2治疗分组 （1）对照组：盐酸利多卡因注射液（盐酸利多卡因100/5ml，上海福达药厂）。 （2）实验组：复方阿替卡因注射液（碧兰麻）（阿替卡因4%，肾上腺素1/100，000，1.7ml/支，法国碧兰公司）。 对照组确定患牙用一次性普通注射器，采用局部浸润的方法麻醉一次完成开髓，拔髓扩根治疗；实验组用一次性微创针头，采用局部浸润的麻醉方法一次完成开髓，拔髓扩根治疗。 1.3疗效评价标准 采用日本石川修二对疼痛的分组标准进行评价。优：麻醉完全，患者自觉无痛，无任何痛苦表情；良：麻醉良好，患者轻度疼痛或不适感，可顺利进行操作；可：麻醉有效，患者感到疼痛，需忍耐才可完成操作；失败：麻醉无效，患者感到疼痛剧烈，操作难以进行。将优良作为有效，与可、失败进行统计学比较。 2 结果 分别统计前牙组及后牙组运用两种不同局麻药麻醉效果，见表1，2。 表1 前牙组麻醉效果比较（n） 从以上结果可以看出，碧兰麻有效率均比对照组高，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。 3 讨论 阿替卡因属酰胺类局麻药，自1976年在德国开始用于临床以来，取得较好效果[1]。阿替卡因带有一个在新陈代谢中起主要作用的甲基酯基团，它的脂溶性较低，而蛋白结合率很高[2]，因此其麻醉效果可靠，与人体有很好的相溶性。药理学和毒理学实验表明，阿替卡因可以4%的溶液使用，其肾上腺素浓度是其他局麻药的一半，使用安全性大大提高[3，4]。 碧兰麻的规格是1.7ml/支，每次最高使用量不超过7支/70kg体重。其使用安全范围很大，临床使用中尚无明显并发症及副作用，前牙一般用量少于或等于1支，后牙一般用1支即可达到完全无痛。 碧兰麻组的麻醉效果明显高于利多卡因组，前牙麻醉效果优于后牙，其原因可能是前牙单根管牙解剖形态简单，牙周膜腔易于扩散；在后牙麻醉中，我们采用多根分别麻醉，发现对于形态正常、牙周情况好的患牙也有较好的麻醉效果[5]。 碧兰麻在使用中具有创伤小、起效快、用量小、麻醉时间长、提供操作时间充分、副作用及并发症少等优点。可单纯麻醉患牙，用于鉴别同侧相邻牙痛，因此碧兰麻是一种值得推广使用的局麻药。 参 考 文 献 [1]Malamedl SF, Gagnon S, Leblanc D .Articaine hydrochloride: a study of a new amide local anesthetic [J].Jam Dent Assoc, 2001，132(2):177～185. [2]Oertel R ,Rahn R, Clinical pharmacokine ties of articaine[T].Clinpharmacokinet,1997，33(6):417～425. [3]Leuschner J ,Leblanc D. Studies on the toxicological Profile of the local anaes the tic articaine [J].Arzneimitt-elforschung, 1999，49(2):126～132. [4]Malamed SF, Gagonon S, Leblanc D, A comparison between articaine HCL a