磺达肝癸钠在急性心肌梗死PCI术后治疗中出血的观察.docVIP

精品论文 参考文献 磺达肝癸钠在急性心肌梗死PCI术后治疗中出血的观察 黄鹏1 刘彩霞2 (1北京大学深圳医院心内科 518032；2深圳市福田人民医院内科 518033) 【摘要】目的 观察分析磺达肝癸钠在急性心肌梗死PCI术后的临床治疗中出现出血并发症的情况。方法 本次研究以我院2008年1月～2010年12月收治的204例急性心肌梗死患者为对象，采用随机的方式将其分为对照与治疗组两组，两组患者分别为103例和101例，两组患者所接受的基础治疗方式相同，对照组按照1mg/kg的规格给予依诺肝素，采用皮下注射的方法，每日2次，持续7d。治疗组每天给予2.5mg磺达肝癸钠，采用皮下注射的方法，每日注射一次，持续7d，并对相关项目进行观察。结果 治疗组出血、严重出血、轻度出血、需要输血例数、肝素诱导血小板减少症的发生、死亡例数均较对照组减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死PCI术后使用磺达肝癸钠治疗，在出血并发症的发生方面，较依诺肝素更加安全。 【关键词】磺达肝癸钠 急性心肌梗死PCI术 出血 依诺肝素 在心脏病患者的致死原因中，急性心肌梗死占有相当的份额，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。在临床实践中，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死(AMI)治疗的重要方式，所采用的抗凝治疗方法能够在最大程度上提高患者预后的满意程度，是治疗指南中所推荐的首要方法[1] ，出血并发症明显减低PCI治疗的临床预后[2] ，而出血又是抗凝治疗主要的严重不良反应。磺达肝癸钠（Fondaparinux）是一种人工合成戊糖的新型抗凝药，具有风险小、安全性高的特征。为了观察分析磺达肝癸钠在急性心肌梗死PCI术后的临床治疗中出现出血并发症的情况，本次研究以我院2008年1月～2010年12月收治的204例使用磺达肝癸钠治疗的急性心肌梗死患者为对象，对相关内容进行观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究所涉及的全部患者均符合2007 AHA急性心肌梗死治疗指南的相关要求，男性患者145例，女性患者59例，患者年龄在34～75周岁之间，平均年龄（57.5plusmn;5.5）周岁。采用随机的方式将其分为对照与治疗组两组，两组患者分别为103例和101例，在性别、年龄、疾病种类方面，两组患者无显著差异，具有可比性。 1.2 方法 在正式进行手术前，全部患者均给予600mg波立维（广西医药有限公司生产，批号为，300 mg阿司匹林肠溶片（临汾宝珠制药有限公司生产，批号为嚼服。在PCI手术过程中，采用静脉注射的方式按照100U/kg的规格给予普通肝素（生产厂家，生产批号）；手术结束后，待患者APTT＜200%正常值时，对照组患者按照1mg/kg的规格给予依诺肝素（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，批号为，采用皮下注射的方法，每日2次，持续7d;治疗组患者每日采用皮下注射的方法，给予2.5mg磺达肝癸钠（法国葛兰素史克生产，批号为，持续7d。在其它药物的使用和所接收的临床护理方面，两组患者均无差异。 1.3 观察指标 对两组患者在治疗后10d以内的出血例数、严重出血例数、轻度出血例数、输血例数、肝素诱导血小板减少例数、死亡例数等出血事件相关情况进行观察和记录。 1.4 统计学方法 两组率的比较采用chi;2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 治疗组因明显出血，提前停止抗凝治疗3例，对照组有11例患者因明显出血而提前停止抗凝治疗。 在出血事件的发生方面，两组患者在严重出血例数、轻度出血、需要输血例数（Hblt;80g/L）、出血致死亡例数、肝素诱导血小板减少症发生例数方面的比较详见表1。 表1 两组患者的出血事件比较 注：*这三例患者的死因皆为脑出血。 治疗组出血、严重出血、轻度出血、需要输血例数、肝素诱导血小板减少症的发生、死亡例数均较对照组减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 在急性心肌梗死的各类诱发疾病中，出血、粥样斑块破裂、附壁血栓形成、局部血小板聚集等是主要因素。其中，PCI术后的主要并发症就是支架内血栓，这也是AMI患者PCI术后的一个主要死亡原因，因此抗凝治疗在急性心肌梗死PCI后就显得尤为重要。依诺肝素的趟单位相对较少，因此主要发挥着抑制Xa凝血因子的作用，对于Ⅱa的抑制程度较