危重患者病情观察教材.pptVIP

危重患者病情观察及护理要点 ICU的收治范围 1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 重症医学科建设与管理指南2006 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围 重症医学科建设与管理指南2006 危重患者 危重患者:病情危重,随时可能发生生命危险的患者,大多由急性病变或慢性病急性恶化造成的.经过集中强化治疗和护理,度过危险阶段,有望恢复的患者. 要区分危重病人和临终病人 危重患者的特点 病情重 病情复杂 变化快 应具备独立完成以下监测与支持技术的能力： （1）心肺复苏术； （2）人工气道建立与管理； （3）机械通气技术； （4）纤维支气管镜技术； （5）深静脉及动脉置管技术； （6）血流动力学监测技术； （7）胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术； （8）电复律与心脏除颤术； （9）床旁临时心脏起搏技术； （10）持续血液净化技术； （11）疾病危重程度评估方法。 重症医学科建设与管理指南2006 ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新 重症医学科建设与管理指南2006 ICU医护人员专业要求（护士） 1、经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 2、掌握重症监护的专业技术： 输液泵的临床应用和护理， 外科各类导管的护理， 给氧治疗、 气道管理和人工呼吸机监护技术， 循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术， 血液净化技术， 水、电解质及酸碱平衡监测技术， 胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术， 危重症患者抢救配合技术等。 重症医学科建设与管理指南2006 3、具备以下能力： 各系统疾病重症患者的护理 重症医学科的医院感染预防与控制 重症患者的疼痛管理 重症监护的心理护理等 重症医学科建设与管理指南2006 病情观察的方法 视觉 听觉 触觉 嗅觉 辅助工具 病情观察的方法(视觉) 呼吸、面色、反应 现存的、潜在的危险因素 周围环境及对患者的影响 病情观察的方法(听觉) 主诉 心率、呼吸、咳嗽的不同声音 病情观察的方法(触觉) 感知身体局部的结构、功能(如脉搏、皮温、皮肤张力等) 病情观察的方法(嗅觉) 呼吸气味 分泌物、排泄物的气味 周围环境的气味 病情观察的方法(辅助工具) 医疗仪器设备(听诊器、监护设备、各种检测、检验设备等) 病情观察的内容 一般情况观察 生命体征 意识 瞳孔 心理状态 一般情况观察（入院评估） 发育 饮食与营养 表情与面容 体位与姿势 睡眠 皮肤与黏膜 呕吐物 排泄物 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度 疼痛 意识 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现. 意识障碍程度分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 现多采用格拉斯哥评分 瞳孔 形状 大小 边缘 对称性 对光反射 心理状态 语言与非语言行为 思维过程 认知能力 情绪状态 感知情况 对疾病的认识 价值观和信念 实际工作观察思路 第一步:快速、充分了解病情,及现在所处的阶段 第二步:找出患者存在和需要给予支持的方面、列表 第三步找出重点,增加关注程度 典型病历 病历一: 患者,女性,42岁,以”子宫全切术后、心肺复苏术后”收入院,入院20天后,护理发现患者双下肢粗细不均. 提问:如果你是主管护士考虑什麽?该怎麽办? 典型病历 病历二: 患者,男性, 68岁,主因”车祸后14天,不能停机”由当地医院转入,一周后,突然休克. 提问:如果