社区慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗后焦虑及抑郁症状.docVIP

精品论文 参考文献 社区慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗后焦虑及抑郁症状 周建芳　刘芳娟　杨珊明　周玲叶 　　浙江省宁波市奉化市人民医院　浙江　宁波　３１５５００ 基金项目:宁波市医学科技计划项目计划编号:２０１４A２３ 通讯作者:周建芳(１９６２－),男,主任医师浙江省宁波市奉化市人民医院【摘要】　目的　了解社区人群慢乙肝患者抗病毒治疗后的焦虑及抑郁状况.方法　采用回顾性调查设计,选择２００８~２０１４年２９８例慢乙肝,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别进行问卷调查.结果　慢性乙肝患者抗病毒治疗后SAS总分(４７plusmn;６)与常模相比差异有显著意义(P＜０．０１),其SDS总分为４５plusmn;８,也高于我国常模(P＜０．０５);２９８例患者中慢乙肝抗病毒治疗大于３年的患者SDS总分(４５plusmn;９)高于抗病毒治疗小于３年的患者(３７plusmn;９),其???异有统计学意义(P＜０．０５).女性肝炎患者SAS总分为４７plusmn;９,高于男性肝炎患者(３９plusmn;１０).结论　慢乙肝患者抗病毒治疗后存在一定程度的焦虑及抑郁症状. 【关键词】　慢性病毒性乙型肝炎,抗病毒治疗;社区卫生教育;抑郁症;焦虑【中图分类号】R５１２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０１６－０１　　 　　慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)是当前最严重的公共卫生问题之一,慢乙肝具有患病率高,慢性迁延和不良转归比例高等特点,如肝硬化、肝癌和肝移植等,给病人、家庭造成了沉重的经济负担,给社会经济发展带来了巨大影响.因此,积极治疗慢乙肝,防止其继续发展是广大医务工作者的当务之急.社 区卫生服务在我国已实施多年,２００８年起我们对２９８例社区慢乙肝患者抗病毒治疗后进行临床调查发现,有许多患者存在焦虑及抑郁症状.为探讨慢乙肝患者情绪障碍状况,我们应用焦虑自评量表(SAS,self－ratinganxietyscale)及抑郁自评量表(SDS,self－ratingdepressionscale)[１]作为调查工具对患者进行调查,现将结果报告如下. 　　１　资料与方法１．１　一般资料　２００８年１月~２０１４年１２月期间我市农村社区卫生服务中确诊的２９８例慢乙肝患者应用核苷类药(包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定)抗病毒治疗后为调查对象,用统一量表进行调查.病例选择符合以下条件:(１)年龄在１８~７０岁;(２)既往无精神病史,现无其他心身疾病;(３)近一周未服用抗精神病药物;(４)初中以上学历;(５)愿意参加该心理测验;(６)慢乙肝患者抗病毒治疗后,不包括重型肝炎患者.２９８例均符合２０００年第６次中华传染病和寄生虫病学术会议(西安)制定的诊断标准[２];平均年龄３６岁plusmn;８ 岁;男２５８例,女４０例;已婚２４４人,未婚４８例,离异６例.２９８例中无并发症出现２０４例,代偿期肝硬化３２例,失代偿期肝硬化３１例,合并腹水１８例,胃底食道静脉曲张６例,肝肾综合症３例,肝性脑病２例,原发性肝癌２例.疗程均大于６个月,平均疗程５plusmn;０．５年. 　　１．２　调查内容　采用自评开卷调查,按统一指导方法完成以下调查项目,内容包括:(１)一般资料:包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、诊断、既往病史、输血史等;(２)抑郁自评量表(SDS):用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化;(３)焦虑自评量表(SAS):用于评出焦虑患者的主观感受.调查表回收后所有调查表进行核查,有缺项者返回重填,问卷回收率为１００％.生化学及病原学指标:肝功能ALT 小于４５u/L２８５例,ALT 大于４５u/L１３例,其中HBeAg阳性慢乙肝８７例,HBeAg阴性慢乙肝２１１例;抗病毒治疗后HBVDNA 阴转２７６例,仍阳性２２例.１．３　统计学处理:采取回顾性调查设计,将慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后的SAS、SDS总分用Xplusmn;s表示,分别与我国常模[２]进行比较,结果用t检验统计显著性.同时比较不同人群SAS、SDS的差别,结果资料用t检验. 　　２　结果慢乙肝患者抗病毒治疗后SAS、SDS得分见表１、２、３.５５．７％(１６６/２９８)慢乙肝患者抗病毒治疗后的SAS得分明显高于我国常模(P＜０．０１);有５３．０％(１５８/２９８)慢乙肝患者抗病毒治疗后的SDS得分高于常模,差异有显著意义(P＜０．０５);２９８例慢乙肝患者抗病毒治疗后中,女性患者SAS得分高于男性(P＜０．０５),抗病毒治疗后大于３年的慢乙肝患者SDS得分高于病程小于３年的慢乙肝患者(P＜０．０５);男女患者SDS得分差异无显著意义.表１　２９８例慢乙肝患者SASSDS得分(Xplusmn;s)