围绝经期保健教材.pptVIP

激素替代治疗 HRT（Hormone Replacement Therapy) 补充外源性女性激素，用以治疗围绝经期所呈现的各种症状并预防由此导致的疾病。发达国家已流行，我国应用渐多。 激素替代治疗 HRT（Hormone Replacement Therapy) 减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁 缓解精神神经症状 减慢骨丢失，减少骨折 提高生活质量。 副作用： 异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能 危险性： 子宫内膜癌危险性增加。正规使用，风险为0。 乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。 预防冠心病：最近的争议。 HRT适应症： 人工绝经和卵巢早衰； 更年期综合征症状严重； 阴道炎、尿道炎反复发作； 骨质疏松明显发展； 性生活要求改善者。 HRT禁忌症： 激素依赖性肿瘤或家族史；包括黑色素瘤、脑膜瘤。 原因不明的不规则出血； 肝功能不全； 心衰、肝肾疾病的水钠潴留，血栓性静脉炎； 血卟啉症；结缔组织病。 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、高血压、糖尿病、胆结石为相对禁忌症。 HRT注意事项： 知情同意，个体化，随访。 用于治疗不用于预防； 用小量不用大量； 能短用不长用； 能不用就不用。 HRT方法、剂量(1)： 单独孕激素治疗：用于绝经过渡期 月经失调，无其它症状者 月经频发：周期服用孕激素或口服避孕药。 月经稀发或闭经：定期服用孕激素12-14天。以往服避孕药者可继续使用。 HRT方法、剂量(2) 单独雌激素治疗： 子宫切除者，有绝经综合征，经激素测定缺少雌激素者。倍美力0.625mg/d  HRT方法、剂量(3) 雌孕激素联合治疗： 雌孕激素周期序贯：年轻、希望有月经者。 雌激素1-28天，后12天加孕激素，停药后出血。 雌孕激素连续联合：绝经多年，不希望有月经者 雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出血率低，但不可预料。 加用雄激素：改善骨质疏松及焦虑。 途径： 口服:倍美力、诺坤复、戊酸雌二醇、尼尔雌醇、7-甲基异炔酮。 帖皮或膏剂:爱斯妥凝胶、倍美力软膏、17β-雌二醇皮贴。 皮下埋植 阴道栓（雌三醇） HRT时间： 绝经综合征：1-2年。 泌尿生殖系症状：6-12月，可局部用药。 预防骨质疏松：5年。最得益在绝经5年内。 如何来选择适合自己的更年期治疗药物？ 选择有效的药物 改善更年期各种症状-潮热、出汗；情绪异常；更年期心脏病； 失眠等 预防绝经后并发症-绝经后骨质疏松，反复性尿路感染、阴道干涩和生活质量下降 选择安全的药物 更年期药物需要持续服药才会有效，药物安全性尤为重要 选择对乳腺和子宫副作用小的药物-譬如“利维爱” 局部症状可选择局部用药－如“欧维婷” 中年妇女保健的常见问题正误答 绝经就是绝欲 中年妇女出现月经异常是正常现象,不需诊治 中年妇女出现潮热、多汗、易怒是必然现象，忍一忍会消失的 家庭生活包括精神生活、物质生活和性生活 性生活具有享乐功能、生育功能和健康功能 激素替代治疗会生癌 绝经后骨质疏松症单独使用钙剂即可奏效 服用维尼安不需要加用孕激素 中年妇女保健的常见问题正误答 绝经就是绝欲 （?） 中年妇女出现月经异常是正常现象,不需诊治 （?） 中年妇女出现潮热、多汗、易怒是必然现象，忍一忍会消失的 （?） 家庭生活包括精神生活、物质生活和性生活 （?） 性生活具有享乐功能、生育功能和健康功能 （?） 激素替代治疗会生癌 （?） 绝经后骨质疏松症单独使用钙剂即可奏效 （?） 服用维尼安不需要加用孕激素 （?） 围绝经期保健perimenopausal care 意义： 人类寿命延长，社会老龄化。妇女生命1/3在绝经期，我国1/5妇女步入绝经期。老年妇女的健康问题应重视。 留驻岁月时光，重现年轻健康 新生活从50岁开始…... 岁以后带来的快乐….. 您告别了一边为事业苦苦打拼，一边又要半夜起身照顾孩子的艰苦时代 随着孩子的成长，您有更多的自由空间实现自己的愿望，如旅游、摄影等 您有更多的时间和老伴重新开始享受美好的“二人世界” 您的事业已进入了顶峰，有着更多的研究和项目在等待着您 …… 但是突然间你也会发现50岁后带来的不快乐,譬如 岁后带来的烦恼…… 莫名地感到不舒服，潮热、盗汗的现象时有发生 时而暴燥、时而伤心，非常难以控制自己的情绪 体力已大不如从前，常常感到无精打采，力不从心， 但是睡觉也不如从前香甜，常常会夜里失眠、早醒 容颜衰老、腰杆似乎也不如以前挺拔 虽然和老公又回到了甜蜜的“二人世界”，但是已经缺乏了和老公亲热的愿望 这一切的烦恼，又无时无刻不再损伤着您的自信 反复性尿路感染、阴