社区糖尿病患者综合干预的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 社区糖尿病患者综合干预的效果评价 郭朝阳 黄玉宇 　　（广州市海珠区素社街社区卫生服务中心 510220） 　　【摘要】目的 为提高社区居民糖尿病防治知识水平，促进社区居民健康，对本社区部分糖尿病患者进行综合干预措施，探讨综合干预对糖尿病患者的影响。方法　选取本社区内已确诊并建立健康档案的糖尿病患者132例，进行为期一年的综合干预，比较干预前后相关资料的变化情况。结果 社区综合干预提高了糖尿病患者危险因素知晓率(Plt;0.01)，生活方式、行为及防治的依从性提高(Plt;0.01)。干预前后血糖及其他生化指标统计学分析差异有统计学意义。结论 对糖尿病患者进行社区综合干预效果良好，能有效提高糖尿病的防治效果。 　　【关键词】 糖尿病 社区 干预 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0111-02 　　糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担。如何使糖尿病患者掌握其发病原因、诱因、控制措施、自我保健方法，提高糖尿病知晓率、治疗率和控制率，提高患者的生活质量是社区医生所面临的重要任务[1]。本研究对社区132例糖尿病患者实施为期一年综合干预，取得较满意效果，现将干预效果评价报告如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　在本社区45岁以上常住人口中选择自愿参加糖尿病自我管理组的132例糖尿病患者作为研究对象。其中男性：女性=86:46；年龄最小为36岁，最大为82岁，平均年龄为(45.5plusmn;4.6)岁；病程最短为1年，最长为25年，平均病程为(8.5plusmn;4.2)年；对研究对象进行为期一年的社区综合干预，比较管理满一年以上的132例糖尿病患者干预前和干预后的相关指标。 　　1.2 方法 　　1.2.1 成立糖尿病自我管理组：①按片区将132例糖患者分为7个自我管理组，每组15～20个人，设组长；以自愿和推荐相结合，在组内挑选责任心强、参与积极性高的骨干3～4人，优先考虑党员、退休教师、退休干部；由骨干任小组长，带领4～5人成立自我管理小组，互通联系电话便于活动开展与交流。②开展糖尿病自我管理培训：先以组长、小组长、骨干为重点，开展糖尿病自我管理培训，共进行6次课程，每周1次，然后由小组长带领，其他骨干配合在社区内以小组的形式组织4～5例糖尿病患者学习交流如何进行自我管理。③开展糖尿病自我管理活动：一是以小组为单位的活动。由小组长牵头，骨干配合组织4～5名组员开展活动，时间灵活，形式自由，主要是针对日常个人糖尿病管理情况进行交流，增进信心与管理能力；二是以各管理组为单位的活动。15—20人，由组长牵头，每月1次，在中心健康小屋（与省第二人民医院共建）开展活动。内容包括自助式体检：血糖、血压、体重、人体脂肪含量、简易心电图（必要时）健康咨询，自我管理交流等。检测结果患者个人、社区卫生服务中心与省第二人民医院各存一份。分为纸条式打印结果与电子信息结果，电子信息结果以短信形式即时传输到患者的手机，同时发送到社区卫生服务中心与省第二人民医院的管理系统，便于对糖尿病患者进行连续性的跟踪管理。糖尿病患者以个人账号，可登录管理网站，查阅个人检测历史记录，加强自我管理；三是以全体组员为单位的体检活动。132名糖尿病患者，每年一次，在中心接受免费体检，对身体进行较全面的检测，包括内、外科，血、尿常规，肝、肾功能，血脂，心电图等，检测结果进入健康档案管理。④对糖尿病患者自我管理的支持：一是为每个糖尿病自我管理组配备1名社区全科医生，支持糖尿病患者进行自我管理，提供联系电话，接受咨询；二是提供自我管理活动场地：根据人员多少选择在中心健康教育室或街道社区文化中心；三是提供自我管理知识技能培训；四是提供免费体检：健康小屋的自助式体检与每年一次的免费体检，健康小屋设工作人员一名，指导协助患者进行自助式体检。⑤开展患者家庭糖尿病知识宣教：邀请糖尿病患者家人共同参与糖尿病的相关知识学习，帮助患者测血糖并督促患者执行医嘱和配合医生工作，嘱咐患者在治疗过程中可能出现低血糖反应等注意事项及应对处理措施，协助或督促患者合理膳食，定期做血糖、肝、肾功能、血脂及眼底等检查早期发现并发症的可能，并关心患者的生活起居及心理健康[2] 。 　　1.2.2 社区综合干预 　　1.2.2.1 用药指导 　　当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗。要根据患者的情况不同，分别选择不同的降糖药物。定期复查肝肾功能，胰岛素的使用要在医生指导下应用[3]。 　　1.2.2.2 心理干预。糖尿病是一种慢