社区综合干预对无症状高尿酸血症患者疗效的影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区综合干预对无症状高尿酸血症患者疗效的影响 夏卫兵 (上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心 200335) 【摘要】目的 评价社区综合干预对无症状高尿酸血症患者治疗效果的影响。方法 对85名确诊为无症状高尿酸血症的患者，按随机分组原则分成干预组43名，进行社区健康教育、饮食、服药等综合指导；对照组42名，进行常规治疗。对比干预前后两组患者对高尿酸血症认知、体质指数(Body Mass Index, BMI)、血尿酸( SUA) 、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖（FBG）等指标的变化情况。结果 干预组患者对高尿酸血症的认识明显提高，BMI、SUA、TG、TC等水平均显著低于干预前(plt;0.05),FBG前后无显著变化(pgt;0.05)；对照组前后比较则均无显著变化(pgt;0.05)。结论 社区综合干预可以提高无症状高尿酸血症患者自身疾病意识和自我管理能力，改善生存质量。 【关键词】高尿酸血症 社区综合干预 效果评价 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0039-02 随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,高尿酸血症（Hype ruricemia，HUA）的发病率日益增加。无症状高尿酸血症是指血尿酸水平升高,但临床上没有尿酸盐沉积的任何症状和体征[1]。10％～20％的无症状HUA患者最终发展成为痛风，大量的无症状HUA患者发生痛风之前就已经损害肾脏等器官。无症状HUA患者，由于缺乏明显的临床表现，往往不能引起足够的重视，不能做到有效的干预和治疗。我们通过对43例无症状HUA患者进行综合干预,另选取42例无症状HUA患者(常规治疗)作对照,以探讨对其疗效的影响。现将结果报道如下。 1、资料与方法 1.1 资料 选取2012年间在我院门诊及社区居民体检中发现的无症状HUA患者共90例作为研究对象,入选的患者均符合无症状HUA的诊断标准[2] ,排除肝、肾等其它严重躯体疾病,对90例入组患者进行随机分组,干预组45例,对照组45例(随访期间干预组失访2例,对照组失访3例,实际完成研究85例)。干预组患者中男性19例占44.2%,女性24例占55.8%,平均年龄(49.82 plusmn;6.25)岁,对照组患者中男性16例占38.1%,女性26例占61.9%,平均年龄(48.07plusmn;6.13)岁, 各组之间的年龄结构、性别、职业、伴随疾病、血尿酸、血糖、血脂、体质指数等指标的差异无统计学意义。 1.2 干预方法 对无症状高尿酸血症患者发放相应的宣传手册，通过健康知识讲座、定期电话及上门随访等方式进行有针对性的健康教育指导，解答患者提出的各种问题，如病因、诱因、饮食运动方式、治疗方法、相关的并发症及预后等；通过集体授课，讲解高尿酸血症的有关知识，帮助患者掌握有效自我管理的基本技能和自信心。并根据每个人的体重指标、生活方式及习惯、生化指标及血尿酸浓度等制订相应的干预措施, 包括饮食和生活方式干预, 给予患者个性化指导和建议。 1.3 统计学方法 总实验时间为半年，在实验开始时通过问卷调查、实验室检查等方式获得实验前资料，实验结束时采用同样的方式对其进行评价。结果以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）的形式表示，应用SPSS11.5统计软件进行统计处理，采用自身对照方法进行比较，计量资料比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以alpha;＝0.05，p＜0.05为差别具统计学意义。 2、结果 2.1通过对高尿酸血症相关知识调查问卷的分析表明，干预组在高尿酸血症的概念，病因与诱发因素，与痛风、高血脂、糖尿病、肥胖的关系，饮食注意，危险因素等方面，经社区干预后对疾病的认识有了显著提高，干预前后的差异均有统计学意义；对照组则无明显变化。详见表l 所示。 表1 实验前后患者对高尿酸血症认知的对比 注: ①干预组与干预前相比p lt; 0.01；②干预组与干预前相比p lt; 0.05；③对照组与干预前相比p gt; 0.05 2.2 经过6个月的实验后,干预组治疗前后SUA、TG、TC、BMI有显著性差异(plt;0.05),FBG无显著性差异(pgt;0.05)；对照组6个月后SUA、TG、TC、BMI和FBG均无显著性差异(pgt;0.05)。见表2。 表2 干预治疗前后两组