社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的效果分析 塔城市和平街道社区卫生服务中心 王静834700 【摘要】目的：分析社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的效果。方法：研究年度2014年10月—2015年10月，对象社区门诊2型糖尿病54例，单盲随机分组。每组27例，对照组选用常规治疗，而研究组选用胰岛素起始治疗。对比疗效。结果：实验组血糖下降幅度较大，发生低血糖几率小，组间相对比有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。结论：社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病疗效确切，血糖控制较好，低血糖的发生率低，值得推广。 关键词：2型糖尿病；胰岛素；起始治疗；效果 2型糖尿病尚未有明确病因，多数认为发生与肥胖、家族史、年龄等有关，代谢紊乱引起多食、多尿、乏力、多饮、体重下降等，个体健康受很大威胁。研究显示，此病病程长，大多数患者单纯应用降糖药，疗效不佳，需接受胰岛素治疗。此文研究年度2014年10月—2015年10月，对象社区门诊2型糖尿病54例，分析胰岛素起始治疗方法与效果，具体见下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 研究年度2014年10月—2015年10月，对象社区门诊2型糖尿病54例，单盲随机分组。每组27例，对照组选用常规治疗，而研究组选用胰岛素起始治疗。对照组均龄（59.63plusmn;5.24）岁，女患者共有11例，16例男患者，最大78岁，最小42岁，其中4例伴冠心病，2例高血脂，2例高血压。研究组均龄（59.61plusmn;5.23）岁，女患者共有10例，17例男患者，最大79岁，最小43岁，其中5例伴冠心病，2例高血脂，1例高血压。两组未有严重的胰腺炎、肝、肾、肺等疾病。组间资料无显著差异（Pgt;0.05），且不具统计学意义，有比较性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 选择用药阿卡波糖、格列吡嗪。阿卡波糖一日3次，口服，一次50mg。格列吡嗪一日3次，口服，一次5mg。用药6周后，如血糖指标未达标，则调整格列吡嗪用量，每日清晨口服10mg。治疗时间12周。 1.2.2 研究组 选用精蛋白锌重组胰岛素，一日2次，早晚餐后皮下注射，起始用量0.3IUmiddot;kg-1middot;d-1，按1:1分配，每隔3d增加用量2-4IU，待FBGle;6.5mmol/L后维持用量。治疗时间12周。 治疗前后分别于早餐前、餐后2h、睡前测定两组血糖，组间对比。治疗前后分别测定糖化血红蛋白，组间对比。 记录两组发生低血糖例数，组间对比。 1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;sup2;检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 血糖指标 治疗前，对照组早餐前血糖（7.8plusmn;2.3）mmol/L，餐后2h血糖（13.5plusmn;3.2）mmol/L，睡前血糖（11.2plusmn;2.4）mmol/L；实验组早餐前血糖（7.6plusmn;2.1）mmol/L，餐后2h血糖（13.3plusmn;3.0）mmol/L，睡前血糖（11.4plusmn;2.6）mmol/L。组间相对比无显著差异（Pgt;0.05），且不具统计学意义。治疗后对照组早餐前血糖（6.6plusmn;1.9）mmol/L，餐后2h血糖（8.9plusmn;2.7）mmol/L，睡前血糖（8.7plusmn;2.0）mmol/L；实验组早餐前血糖（5.6plusmn;1.4）mmol/L，餐后2h血糖（7.7plusmn;1.8）mmol/L，睡前血糖（7.2plusmn;1.3）mmol/L。实验组血糖下降幅度较大，组间相对比有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。 2.2 低血糖事件 对照组共有4例，占比14.81%（4/27）。实验组共有2例，占比7.41%（2/27）。实验组低，组间相对比有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。 3 讨论 大部分2型糖尿病病患对疾病和胰岛素缺乏认识，对胰岛素副反应较为担心，治疗时血糖监测无规律，影响血糖控制，控制率较低[1]。据统计，多数患者住院时接受胰岛素治疗，花费大，而不在医生指导下应用胰岛素的患者，极易引发副反应，以低血糖多见[2]。相关报道显示，此病具有不断进展特点，确诊时患者胰岛B细胞功能减退约50%，甚或50%以上，体内胰岛素分泌不足，早期选用胰岛素起始治疗，便能显著减轻高糖的毒性，并对B细胞功能起到保护作用，延缓及阻止大血管及微血管并发症[3]；既往患者多因生活不便、