社区高血压病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压病人的护理 彭玮（黑龙江省森工总医院 150040） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0324-02 【关键词】 社区护理 高血压 老年人 高血压病是社区人发病率较高的慢性疾病之一，是以血压升高为主要临床表现的综合征，可分为原发性和继发性两大类。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。向社区健康人群或病人提供有关高血压病的发病因素、特点、主要症状、治疗原则及预防措施、用药原则、良好的生活方式、合理的饮食结构、自我监测内容等方面的知识。现对对高血压病人进行社区护理干预模式的研究，结果报告如下。 1 临床资料 2008年9月至2010年6月选择我院社区高血压患者100例，其中男60例，女40例，年龄50~64岁。高血压的诊断标准为：未服抗高血压药的情况下，收缩压ge;140 mmHg和(或)舒张压ge;90 mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1，2，3级。 2 病因分析 高血压病因不很明确，尚前认为是在一定基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致正常血压机别的失调，而引起的多因素疾病，其发生机理是由于全身小动脉阻力增加或循环血容量增加或两者均增加的缘故。老年人高血压常呈现所谓“单纯收缩期高血压”，而舒张压却不怎么高。这与老年人大动脉壁硬化、弹性减退有关。另一特点为血压波动大，常与季节、气候变化、情绪激动以及体位改变有关。这是由于大动脉壁硬化后弹性减退，不能适应调节心搏出量变化，以及颈动脉窦压力感受器敏感性下降所致。这种血压的骤变，可成为老年人心脏病发作的诱因。 3 护理 3.1注意观察病情变化 注意观察病情的突然变化。高血压病人应学会自我观察病情变化。测量血压时应做到定时、定血压计、定体位。除注意血压变化外，还应密切观察心律、尿量等。发生紧急情况，一定要及时去医院诊治。对于非精神焦虑者，掌握自身血压情况及判断降压药物的疗效，可指导病人或家人正确测量血压，监测血压应在服降压药后2～6小时测血压。短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压，中效及长效制剂分别在服药后4～6小时测量，此时段测压基本反映了药物的最大降压效果。血压稳定者可每周监测1次，血压波动的病人2～3次／周，必要时每天测量。 3.2 高血压急症护理 不良情绪可诱发高血压急症，因而要指导病人保持心情愉快、情绪稳定。同时指导病人遵医嘱服用降压药物，避免过劳和寒冷刺激。严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量；静滴降压药过程中，每5～10 min测血压1次，发现异常随时与医生联系。一旦发生高血压急症，病人要立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。安定病人情绪，必要时用镇静剂。保持呼吸道通畅，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物；给予氧气吸入。迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，密切观察疗效和不良反应。硝普钠静脉滴注过程中应避光；严密监测血压变化，避免出现血压骤降。根据血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张的表现时，要立即报告医生停止滴注。 若病人出现脑水肿症状时，应快速静脉滴注脱水剂，观察病人意识状况、尿量、监测电解质变化，防止电解质紊乱。 3.3用药护理　目前降压药物是控制血压的最有效方式，要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。指导病人要遵医嘱用药，不可自行增减药量或突然停药。强调“终身治疗、保护靶器官、平稳降压、个体化治疗、联合用药”的用药原则。睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死，指导病人日常要在睡前2小时服药。服药期间不要饮酒、也不可凭感觉随意添加或停用药物；要让病人和家人知道血压即使正常了，仍要坚持服药，以免血压反弹；切忌降压药时服时停，导致血压不稳定，使病情加重。观察药物疗效及不良反应，遵医嘱予以降压药治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物不良反应。利尿剂长期应用噻嗪类和袢利尿剂，可致失钾、失镁，血尿酸、血胆固醇增高，糖耐量降低等不良反应，糖尿病及高脂血症者慎用，痛风病人禁用，使用时注意补钾，防止低钾血症。beta;受体阻滞剂该类药物由于对心脏beta;1受体阻滞作用，出现心脏功能抑制，用药时注意观察病人的心率、脉搏和呼吸变化，特别是心衰、窦性心动过缓、房室传导阻滞、慢性阻塞性肺部疾病者应慎重给药；该药还能增加胰岛素抵抗，掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症状，因此，糖尿病病人应慎用。钙通道阻滞剂相对比较安全，硝苯地平的