社区强化干预在2型糖尿病治疗中的体会.docVIP

精品论文 参考文献 社区强化干预在2型糖尿病治疗中的体会 张载年(江苏省淮安市淮阴区五里卫生院 223323) 　　【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者的社区管理及治疗效果。方法 选择本社区纳入慢性病管理并建立电子健康档案的2型糖尿病患者100例，随机分为强化干预组和常规管理组，进行为期1年的社区综合治疗，比较两组患者血糖控制及自我管理能力情况。结果 两组治疗前后空腹血糖及自我管理能力等指标均有一定程度的改善，但强化干预组的空腹血糖控制水平、达标率及自我管理能力明显优于常规管理组。结论 利用社区健康管理团队对糖尿病患者进行强化干预，对2型糖尿病患者的血糖控制和稳定病情具有有效性和可行性。 　　【关键词】2型糖尿病 社区管理 强化干预 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0014-02 　　2型糖尿病是严重危害中老年身心健康的慢性疾病，随着血糖水平升高，并发症的发生风险、发展速度、危害也显著增加[1]。其治疗策略是通过早期严格控制血糖来减少并发症发生的风险。通过社区诊断调查，糖尿病患者因防治知识缺乏、重药轻防、自我管理能力差等因素，血糖控制大多不稳定且达标率低。因此，探索提高糖尿病社区管理达标率成为基层医务工作者面临的长期任务和重要课题。我们通过社区健康管理团队，对糖尿病患者进行健康教育、饮食及运动指导、规范用药、行为干预等强化管理，达到了有效控制血糖水平的社区防治目标。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本辖区2012年健康体检并建立电子健康管理档案的2型糖尿病患者100例，全部符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，均无明显器质性并发症。随机分为强化干预组和常规管理组各50例，强化干预组男23例，女27例；年龄43～75岁，平均 60.1plusmn;8.9 岁；病程1～11年，平均 4.0plusmn;2.6年；空腹血糖水平7.80～14.10mmol/L，平均10.06plusmn;1.74mmol/L。常规管理组男24例，女26例，年龄43～74岁，平均 61.4plusmn;8.9岁；病程1～10年，平均 3.8plusmn;2.4年；空腹血糖水平7.30～14.30mmol/L，平均9.69plusmn;2.0mmol/L。两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面具有可比性。 　　1.2 方法 两组均按《中国2型糖尿病防治指南（2011版）》及《国家基本公共卫生服务技术规范（2011年版）》的要求进行治疗和管理。常规管理组给予常规健康教育、饮食运动指导及药物治疗，每季度随访一次。强化干预组将患者组成自我管理小组，由健康管理团队每月组织活动，进行医患间个体化指导和患者间相互交流。具体措施包括:①强化健康教育:使患者及家庭成员知晓糖尿病防治知识，懂得健康生活方式，做到戒烟限酒，控制体重。②饮食干预:根据体重、日常活动量测算每日所需总热量，合理分配各种营养成分，增加高纤维素饮食比例，做到控制总量，食物多样，定时定量。③运动干预:指导患者在饭后1～2小时做一些中等强度的运动，如快走、慢跑、骑自行车等，每次半～1小时，每日1～2次，每周不少于5天。④心理干预:注重医患沟通，缓解精神压力，保持良好情绪。⑤合理用药:对非药物治疗4周血糖控制不达标的给予口服降糖药，已使用药物治疗的根据血糖控制情况予以调整适宜剂量。 　　1.3 观察指标 ①监测两组患者治疗一年后的空腹血糖水平，比较两组治疗前后血糖控制情况。②以空腹血糖lt;7.0mmol/L为达标标准，比较两组治疗达标率。③从饮食、运动、用药、行为改善等方面评价两组患者自我管理能力。 　　2 结果 　　2.1 两组患者管理1年后的空腹血糖水平较治疗前均有降低，但强化干预组的下降幅度较常规管理组显著，且强化干预组的血糖控制达标率明显高于常规管理组，与治疗前及对照组比较 *Plt;0.05（见表1）。 　　表1 两组治疗前后空腹血糖水平(x-plusmn;s)及空腹血糖达标例数比较 　　项目 强化干预组 常规管理组 　　 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　空腹血糖(mmol/L) 10.06plusmn;1.74 6.53plusmn;1.15* 9.69plusmn;2.0 7.0