神经内科长期卧床患者压疮的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科长期卧床患者压疮的预防及护理 翟佳丽（山西省古交矿区总医院神经内科 030200） 【摘要】目的 探讨神经内科长期卧床患者压疮的预防及有效护理措施。长期卧床的患者由于采取被动体位,受压处皮肤经常受潮湿摩擦的刺激, 皮肤抵抗力下降,全身营养缺乏, 如果护理不当,极易形成压疮,特别是耳廓、足跟、内外踝等皮肤较薄弱的部位。为此,本文对122例长期卧床患者压疮的护理进行总结分析,现报告如下。 【关键词】 神经内科 压疮 预防 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0318-02 一 压疮的定义以及产生的原因 压疮又称褥疮，为长期卧床患者常见的并发症，是由于局部组织长期持续性受压，发生持续缺氧、缺血、营养缺乏而导致皮肤和皮下组织溃烂坏死。其不但影响了疾病??治疗，延长了患者住院时间，增加了患者及其家属的痛苦，也加重了护理工作的负担，严重时可因感染而危及生命。 导致压疮的主要因素有局部因素和全身因素:传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2-3种力联合作用所致；引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。 二 压疮的好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹的骨隆突处，与卧位有着密切的关系： 1.仰卧位　枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。 2.侧卧位　耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。 3.俯卧位　肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。 4.坐位　坐骨结节处。 三 压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班，还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。经过评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。 1.减压是预防褥疮的首要措施 30deg;侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果；半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜(透明敷料如3MTegaderm)、保护敷料来减少。鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。 2.免除不良刺激：勤清洗皮肤、勤更换衣物，以及做好排便功能训练，保持局部的干燥清洁。 3.病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。 4.增进局部血液循环　经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。 (1)手法按摩 1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处，如此反复数次。 2)局部按摩　用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。 (2)电动按摩器按摩。 5.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质及足够的维生素C、A、和锌。以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。 6.病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1～2次/d，空气消毒1次/d，lh/次。患者病床单元：床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫床，保持平紧、舒适。 四 压疮的护理 1.皮肤护理 主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。 2.用于预防压疮的工具　减压设施包括动态减压设施和静态减压设施