神经刺激器引导下腰丛+坐骨神经丛阻滞麻醉.docVIP

精品论文 参考文献 神经刺激器引导下腰丛+坐骨神经丛阻滞麻醉 1贵州医科大学第二附属医院麻醉科 贵州贵阳 556000；2贵州医科大学生物与工程学院 贵州贵阳 550025 【摘 要】目的：探讨神经刺激器引导下腰丛+坐骨神经丛阻滞麻醉的效果。方法：从2014年12月到2015年12月我院行下肢手术治疗的68例患者中按入院编号随机选取34例设为观察组，采用腰丛+坐骨神经丛阻滞麻醉，将另外34例患者设为对照组，采用硬膜外麻醉。对比观察组和对照组患者的麻醉效果。结果：观察组患者完全阻滞起效时间（16.4plusmn;3.5）min与对照组（21.4plusmn;3.3）min相比均明显较少，P＜0.05。观察组患者麻醉后30min动脉压和心率与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者麻醉后各时间段动脉压和心率对比无差异，P＞0.05。结论：神经刺激器引导下进行腰丛+坐骨神经丛阻滞麻醉效果显著，起效快，且不影响患者血流动力学，值得推广运用。 【关键词】神经刺激器引导下；腰丛；坐骨神经丛阻滞麻醉 【中图分类号】R739.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-048-01 下肢手术患者常需进行麻醉，硬膜外麻醉是临床常用麻醉方法，但其对患者有一定耐受要求，且不适合凝血功能障碍或脊柱病变患者。腰丛联合坐骨神经丛阻滞麻醉主要采取电生理原理对患者进行麻醉。此次研究中探讨腰丛联合坐骨神经丛阻滞麻醉的效果，以期为下肢手术麻醉过程提供参考。以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年12月到2015年12月我院行下肢手术治疗的68例患者作为研究对象，所有患者均符合手术指征，无手术禁忌；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为35：33，年龄29-78岁，平均年龄（57.2plusmn;5.2）岁。按入院编号从68例患者中随机选取34例设为观察组，将另外34例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。 1.2 方法 所有患者均建立静脉通道，进行麻醉前5分钟给予患者静脉推注5mu;g 舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，或1mu;g/kg右美托咪定10~15min（江苏恒瑞医药股份有限公司，，以减少患者紧张情绪。对照组患者进行硬膜外麻醉，给予10-15ml 0.5%罗哌卡因（山东华鲁制药有限公司，。观察组患者进行腰丛+坐骨神经丛阻滞麻醉：使用2支盐酸罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，+2支2%利多卡因（天津金耀药业有限公司，+注射用水配置为60ml，其中腰丛注药30ml，坐骨神经丛注药30ml。腰丛定位：在患者腰丛后路阻滞，患者取侧卧位，屈膝，于腰椎棘突向后正中尾线向3cm，再向阻滞侧4cm，设为穿刺点；坐骨神经丛定位：在股骨大转子与髂后上棘的垂直中线上往尾端4-5cm，股骨大转子与骶裂孔连线与该垂直中线的交点即为穿刺点，进针方向垂直于皮肤。对患者穿刺部位进行常规消毒，使用电刺激针从穿刺通道入路，找寻患者神经干，释放电流，引起肌群收缩：腰丛阳性刺激反应为股四头肌（通常为股外侧肌），坐骨神经阳性刺激反应来自腓神经或胫神经，减小电流，若仍出现收缩时，则说明为注射点。将电刺激针连接的注射器回抽，若无血，则可进行注射药物[1]。 1.3 观察指标 对比观察组和对照组患者完全阻滞起效时间、患者动脉压及心率状况。 1.4 统计学方法 上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者完全阻滞起效时间（16.4plusmn;3.5）min与对照组（21.4plusmn;3.3）min相比均明显较少，t=6.061，P＜0.05。 观察组患者麻醉后30min动脉压和心率与对照组相比明显较高，t=4.100、4.029，P＜0.05。观察组患者麻醉后各时间段动脉压和心率对比无差异，P＞0.05。详见下表。 表1 两组患者麻醉后不同时间动脉压及心率状况（plusmn;s） 指标 组别 10min 20min 30min 结束 动脉压 观察组 92.1plusmn;10.3 91.4plusmn;11.2 91.2plusmn;10.5* 92.0pl