神经外科住院患者跌倒防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科住院患者跌倒防范措施 沈云娟（江苏苏州吴江第一人民医院神经外科 江苏吴江 215200） 【摘要】分析神经外科住院患者发生意外跌倒的相关因素，包括生理因素、疾病因素、药物因素、环境因素、心理及其他因素等，制订相应的防范措施，以减少病人意外跌倒，减少护患纠纷，提高护理安全。 【关键词】神经外科患者 跌倒 防范措施 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0280-01 跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外地“触及地面”[1]。神经外科患者由于疾病影响、镇静、脱水药物作用，沮丧和焦虑的心理以及环境因素影响容易引起跌倒，从而影响神经外科患者的康复。我科对2010年1月～2011年12月之间4例神经外科患者住院期间跌倒发生的原因进行分析，并提出了相应的护理防范措施，在此之后的一年未发生患者跌倒事件，现介绍如下。 1 临床资料 2010年1月～2011年12月我科共发生4起跌倒事件，其中男2例，女2例;55～75岁3例，55岁以下1例，颅脑外伤3例，慢性硬膜下血肿1例;其中2例无任何损伤，1例局部软组织损伤，1例发生病理性骨折。 2 原因分析 2.1疾病因素 1例慢性硬膜下血肿患者出现意识改变，定向能力差，导致跌倒。 2.2头痛后体质虚弱 1例跌倒患者多程头痛后长期卧床发生跌倒。 2.3用药因素 1例颅脑外伤患者因治疗期间使用镇静催眠药物后，起床时不慎发生跌倒。 2.4心理因素 1例跌倒患者由于自我认知欠缺，对自身能力的高估，不愿意麻烦护士和家属，而发生跌倒。另外，颅脑外伤患者因疾病导致的不适，患者均有不同程度沮丧、焦虑的心理，这削减了患者对自己、环境和其他人的注意力，不易发现危险情况，从而增加跌倒的危险。 2.5病室环境因素 住院病房的硬件设施，如采光过暗或过强;不良的环境，如光滑或潮湿的地面，不必要的台阶，患者不合身的病员服及易滑倒的鞋，病室走廊有障碍物，浴室或楼梯缺少扶手等。 3 防范措施 3.1建立脑外伤患者预防跌倒的评估系统 建立跌倒风险评估单，记分制，在患者入院2小时内评估，包括有无跌倒史1分，年龄ge;65岁1分，住院期间无人陪护1分，有无视力障碍1分，有无活动障碍3分，使用特殊药物：镇静催眠药、脱水利尿剂1分，身体虚弱3分，头晕、体位性低血压2分。ge;4分，有跌倒倾向患者的床头卡上贴黄色跌倒危险标识，及时提醒护士及患者，床栏随时拉起，护理记录单上记录，严格交接班并发放跌倒预防单给患者及家属。 3.2建立相关制度：预防跌倒制度包括：（1）病室环境的安全管理：根据脑外伤患者可能引起跌倒的各种因素，改善住院环境，例如：光源照明充足，走廊、病房配有地夜灯夜间照明，各类防滑标识醒目;地面保持干燥清洁;走廊、厕所、浴室坐便器旁安置扶手并经常检查维修，必要时床边放简易座便器，安排跌倒高危患者房间靠近护士站，以便提供必要的帮助;提供给患者合身的病员服，让患者穿防滑拖鞋，患者的物品有序的放入柜内。（2）预防跌倒知识的健康教育：护士根据不同文化层次的脑外伤患者进行分层健康教育，根据生理特点和疾病情况，选择适宜的运动方式，如果患者出现头晕时或疾病的急性期应绝对卧床休息，并强调预防跌倒安全措施的重要性;护士开展对陪护人员系统的跌倒风险教育。（3）对有跌倒高危因素的患者，护士应做好交接班制度，每班护理人员应给予特别注意。（4）护士自身熟练掌握跌倒防范措施。 3.3针对易跌倒因素采取相应的干预措施 （1）针对年纪大的患者要提供气垫床并指导患者多卧床休息，陪护，并向家属重申安全措施，指导患者床上大小便及正确使用轮椅，指导患者缓慢起立、坐下及正确的上下床动作。（2）针对体质虚弱的患者，护士应遵医嘱予充足的静脉营养支持治疗，护士主动做好基础护理工作。（3）针对使用镇静、催眠、脱水降压类药物的患者，护士应做好宣教，劝其卧床休息，护士主动做好生活护理。护士应主动做好基础护理，积极预防跌倒事件的发生，如厕时起身导致体位性低血压，易发生一过性脑缺血晕厥而跌倒，护士要及时观察患者用药后反应，并给予充足的静脉营养支持，预防跌倒。（4）加强脑外伤患者的心理干预，对于新入院患者，护士应主动向其介绍科室环境、同病室的病友、各项规章制度、各种药物的不良反应及相应的防护措施，使患者尽快适应新环境，消除焦虑心理。同时护士应加强患者的心理护理，改变患者焦虑及过高估计自己体能的心理，增加交流机会，保持平和心态，有困难及时求助，预防跌倒[2]。 神经