社区高血压患者治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压患者治疗进展 庞愈健 　　（玉林市玉州区名山街道社区卫生服务中心 广西玉林 537000） 　　【摘要】 社区为高血压病患者主要生活区域，加强社会高血压病治疗及生活中相关辅助方案的分析，可为防范不良事件的发生，提高患者生命质量提供有利条件，本文就相关内容展开论著。高血压经满意治疗，得到理想控制后，降压药物剂量可逐步减少，重度高血压需坚持用药，临床针对轻度高血压者，可遵医减药，病情允许的情况下，可停药。但需避免因撤药而致的心脑血管疾病，坚持长期控制血压，完善自我保健，相信随着医疗科技的发展，高血压及相关治疗方案研究的深入，可显著提高临床治疗效果，改善预后，保障患者生存质量。 　　【关键词】社区 高血压 治疗进展 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0391-01 　　近年来，社会经济取得巨大发展成就，公众生活水平显著提高，饮食结构及生活方式不断转变，加之遗传等因素影响，高血压病发比例仍居较高水平。随着研究的深入，发现高血压除是血流动力学异常疾病外，且伴随心、脑、肾等器官不良重塑及脂肪、糖代谢紊乱[1]。故在使血压水平得到有效控制的同时，对糖、脂肪代谢紊乱进行改善，对靶器官的不良重塑有预防和逆转作用[2]。社区为高血压病患者主要生活区域，加强社会高血压病治疗及生活中相关辅助方案的分析，可为防范不良事件的发生，提高患者生命质量提供有利条件，本文就相关内容展开论著。 　　1 高血压疾病特征 　　收集社区患者资料，结合相关报道发现，体位性低血压症状在临床有较高发生几率，多由患者心肺压力相关感受器敏感性呈不同程度的降低相关，脑血流随之降低，肾脏排钠增加，窦房结功能降低。另外，患者多有其它基础疾病如糖尿病、脑卒中、冠心病等伴发[3]。血压波动性较大，动脉弹性随年龄增长而下降，体内压力感受器降低了对血压的敏感度，血压调节功能减北，故相较年轻人，血压水平相对较高，尤其是收缩压。同时，高血压无典型症状的患者也占一定比例，因病程长，加之年龄因素影响，治疗时无规划性，体内器官多有程度不等的受损。对药物合理选择是保障预后的关键[4]。 　　2 社区高血压非药物治疗 　　临床高血压治疗时，非药物治疗为最基本措施，社会医疗为开展和指导主体，包括帮助患者消除不利于身心的行为习惯、改善生活方式，控制并存的临床疾病情况和心血管危险因素，降低血压水平[5]。具体内容包括①膳食指导：需限制钠盐摄入，每人每日食盐量经中国营养学会推荐，需lt;6g。②控制体重：体重指数（BMI）需lt;24kg/m2。③钾及钙盐补充：患者多食水果、新鲜蔬菜，脱脂牛奶，不饱和脂肪酸，及富含钙、钾食物和膳食纤维。④控制膳食脂肪摄入：摄入饱和脂肪酸量lt;7%总热量，脂肪量lt;25%。⑤限制饮酒：需严格限制患者饮酒量，以防使药物效果降低。⑥适当运动：可改善胰岛素抵抗，减轻体重，降低血压，提高心血管调节能力，需依据患者身体状况和年龄，对运动方式进行选择。⑦避免情绪激动，保持心理平衡，舒缓压力。防止情绪受不良刺激的影响，引发血压水平升高[6]。 　　3 高血压药物治疗 　　临床针对高血压疾病治疗时，理想药物需具备：①具有较高安全性，副作用较少；②效果明显，降压平稳；③用药方便、简单，患者具较高依从性。对降压药物合理选择，除使患者血压得到有效控制外，还可降低临床心血管发病率，并防控由此引发的死亡率，对肾功能不全、脑卒串、心力衰竭、冠心病有预防作用，并使心血管事件率有效减少[7]。 　　3.1不同降压药特点 以利尿剂、beta;-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最为常用。其中，老年患者较适合应用钙拮抗剂和利尿剂，不良反应较少，可获得理想的治疗效果[8]。①利尿剂：目前降压药物中，噻嗪类应用最为广泛，在老年性高血压治疗中的效果显著，ACEI抑制RAAS系统保钾及激活RAAS系统排钾，合用可减少不良反应，使降压作用增加。降压治疗以利尿剂为基础，对心血管并发症的发生有预防作用，特别是降低脑卒中病发率及病死率方面，更为显著[9]。取利尿剂低剂量长期应用，对肌酐、总胆固醇、血糖有轻微影响，对血钾、尿酸、甘油三酯影响较大，但无证据表明其可使危险性增加。老年人采用利尿剂的优势在老年人收缩期高血压计划（SHEP）中已有明确，对采用利尿剂与beta;-受体阻滞剂对老年高血压发生心脏病和脑卒中的试验行对比分析，发现利尿剂可使血压水平得到有效控制，降低各种病因所致的病死率，并减少脑卒中形成概率，减少心脏病发作[10]。有研究运用小剂量噻嗪类利尿剂，在降低