血流动力学监测教材.pptVIP

血流动力学监测;血流动力学监测;血流动力学监测;目录;有创血压监测;桡动脉穿刺插管术 ;穿刺方法;穿刺方法 ;常见的问题及处理;同一部位反复穿刺不成功;相关解剖;【并发症】;【并发症的预防】（1）动脉血栓：;【并发症的预防】;测量部位 ;系统校零 ;; 二、中心静脉压监测;二．中心静脉压（CVP）监测;方 法 ;颈内静脉穿刺术;颈内静脉穿刺术;颈内静脉穿刺置管步骤 取位 消毒 进针 固定 测压;颈内静脉穿刺点（后侧径路）;颈内静脉穿刺点;锁骨下静脉穿刺术;锁骨下静脉穿刺术;锁骨下静脉穿刺术;股静脉穿刺术;股静脉穿刺术;中心静脉压监测;中心静脉压监测;临床意义 ;临床意义 ; CVP与血压变化的关系及处理;注：补液试验：在5~10分钟内快速输液100~200ml，如CVP不升高，血压升高 提示血容量不足，如CVP立即上升0.29~0.49kpa（3-5cmH2O），提示心功能不全。;护理要点： 1、预防感染???穿刺部位每天消毒、更换敷料1次； 2、每天用肝素生理盐水冲管，抽血后也冲洗； 3、每天更换输液器； 4、严格遵守无菌操作，确保连接管牢固可靠，注意防空气栓塞。 拔管： 1、如遇穿刺部位有炎症反应、疼痛和原因不明的发热，应拔管； 2、不需中心静脉测压或输液时，应拔管，拔管后注意局部消毒，并稍加压迫。;并发症 ;三、Swan-Ganz漂浮导管监测法;肺动脉导管(Swan-Ganz)的适应征;禁忌证 ;Swan-Ganz导管;Swan-Ganz导管;置管方法;穿刺方法;肺动脉导管波形的变化;从穿刺点至不同部位的距离;置管标准位置;并发症;严重并发症防治;测量参数;临床应用;临床应用;临床应用;;定义;适应症;禁忌症;工作原理;;PICCO技术监测主要参数;PICCO各主要参数的临床意义;全心舒张末容积（GEDV);picco导管的护理;4、并发症观察和护理：密切观察病人术肢足背动脉搏动，皮肤温度及血液供应情况，测量腿围，观察有无肢体肿胀和静脉回流受阻，以尽早发现下肢有无缺血情况。一旦发现病人术肢足背动脉搏动较弱、皮肤温度明显低于另一侧者，可立即采取保温、被动活动肢体等措施。 5、拔管护理：病人病情稳定，血流动力学各项指标正常，可考虑拔管。动脉导管拔除后按压15 min～30 min加压包扎，予1.0 kg～1.5 kg砂袋压迫6 h～8 h，同时观察肢体温度、颜色及足背动脉搏动情况。;心阻抗血流图及临床应用;心阻抗血流图及临床应用;超声多普勒技术在重症患者中的应用;超声多普勒技术在重症患者中的应用;超声多普勒技术在重症患者中的应用;肺水测定;肺水测定;功能性血流动力学监测;谢谢！