神经外科护理安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科护理安全管理 张德悦 保康县人民医院神经外科 441600 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损伤、障碍、缺陷或死亡。随着医学模式的转变，卫生法律法规的建立健全，病人的权利意识日益增强，加强护理安全管理，防患于未然；而且护理安全与病人的生命息息相关，任何疏忽大意都可能造成严重的后果而带来终身遗憾。因此，及时发现影响神经外科护理安全的因素，提出相应护理管理措施，对保证护理安全、提高护理质量至关重要。神经外科具有很强特殊性，存在很大的护理风险，需要护理人员提高警惕，保证护理工作的安全性。 一、影响神经外科常见的护理安全因素 １ 疾病特点 神经外科病人由于神经系统、颅脑疾病、手术创伤等均有不同程度的中枢神经功能障碍，可表现为生命体征紊乱、昏迷、偏瘫及精神行为异常。因此，神经外科的护理工作存在许多潜在的护理安全问题。而且神经外科是一个急、危、重病人多的科室，大部分病人起病急、病情重、变化快，伴有不同程度的意识障碍、定向力异常、肢体功能障碍和视力、视野受损；大面积的额叶、颞叶等损伤后易出现精神异常、癫痫发作；神经中枢系统疾病常致窒息、呼吸困难甚至呼吸停止，而且由于病人长期卧床，可导致病人存在坠床、摔倒、自伤、他伤、烫伤、压疮等诸多安全隐患。 2 护士因素 护士法律意识和自我保护意识差，随着医学的发展，病人及家属的法律意识不断增强，而护士在学校学习的法律知识有限，如果随便议论病人及家属的隐私，对医疗文件书写不重视，在护理记录中过于简单，虚填观察结果或医护记录不一致、签字不规范等，会留下护理安全隐患。护士经验不足和技术水平不熟练，中枢神经系统疾病与创伤为神经外科的主要治疗范围。由于神经系统是控制和调节全身的各种功能，神经系统一旦受损，其临床表现复杂多样，且病情变化快，病情危重常危及生命，要求护士观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及护理具有预见性、抢救技术熟练。由于神经外科护理工作量大，年轻护士占多数，有时会因工作忙而对病人病情观察欠仔细或因年轻护士的经验不足，操作、抢救技术不熟练，对病人病情变化没能及时发现、及时实施抢救而延误治疗时机及对病人的抢救机会，导致医疗纠纷或护理差错的发生。 ３ 护患沟通因素 由于神经外科病人多数是在突然情况下意外发生，病情重，病程长，不确定因素多，病情复杂，变化快，病人预后无法预料，甚至有的病人出现认知、情感、意识和行为障碍，病人自理能力下降或缺陷，对病人的工作、生活有不同程度的影响，这些现象使病人及家属无法接受，对疾病出现的后遗症无法理解，有时误认为是医疗护理过错造成的，甚至导致过激行为而产生纠纷。 ４ 仪器设备因素 在抢救病人时要依靠精良的仪器设备随时处于备用状态，以保证病人的抢救成功。医疗仪器设备性能差、不配套，损坏后未及时修理、更换，都会影响护理技术的正常发挥，带来护理风险。 ５ 物品和药品因素 物品和药品的准备不合格或一些护理物品不符合要求或数量不够，也是护理工作中存在不安全的因素。药品方面药品质量差、变质、失效也是造成不安全因素。护士由于药品和物品未规范管理常导致延误抢救时机而造成医疗纠纷。而用药不当的安全问题主要表现在多用、少用药或给药途径、给药时间、给药剂量错误、药物不良反应等，这些都会影响病人的治疗效果和疾病的转归，都是不安全因素存在的原因。 ６ 环境因素 颅脑损伤或者颅脑肿瘤病人通常伴有不同程度的意识障碍或者肢体运动障碍，这些因素往往容易造成病人自我防护能力降低。因此，周围环境如地面滑或有水、床档或约束带使用不当、物品放置不当、光线不足以及病床、平车脚刹固定不牢等都是潜在的护理安全隐患。 二、安全管理措施 １，加强护士的法律意识和自我保护意识教育 定期组织护士学习法律法规，或者举办知识讲座、培训班，让护士认识到影响护理安全的因素存在于护理工作的每个环节中；增强护士法律意识和自我保护意识，提高其职业道德与法律意识，学会以法律手段维护自身权益，明白个人义务，保障病人权利，养成良好而正确的工作作风；加强对护理文书书写的认识，认真、及时、准确书写护理记录，尽量避免医疗纠纷事故，确保护理安全。 ２，重视护理专业理论和技术操作的培训，神经外科病人病情重、变化快，要求护士不仅要有扎实的理论基础，而且要有过硬的技术操作水平。随着医学的发展，继续学习显得更加重要，护士不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的技术操作技能。管理者应鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，获得国内外的新知识、新动态、新观念，为护士提供更多的学习机会，制订分层次的培训计划，每月组织护理查房及业务学