神经外科重症监护病房的细节管理.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科重症监护病房的细节管理 王淑丽 　　（解放军九四医院神经外科 江西 南昌 330001） 　　【摘要】 选择医院2013年10月～2014年10月收治的入住神经外科重症监护病房的患者86例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用细节管理方法，对照组患者采用常规临床管理，比较两组患者医院感染发生情况及护理管理质量评价情况，探讨神经外科重症监护病房的细节管理措施及效果。结果表明,在重症监护病房中，通过细节管理的实施，可降低患者医院感染发生率，提升护理质量，提高治疗效果。 　　【关键词】 神经外科；重症监护病房；细节管理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0298-02 　　神经外科重症监护病房收治的多为危重症患者，临床治疗过程中，需要对患者反复进行医学检查和抢救，提高医院感染发生率，患者病发感染后，增加患者痛苦程度，不利于患者的康复，严重时甚至会发生医患纠纷，常规的临床管理中，效果并不理想，研究表明，细节管理的应用可提升治疗效果，本院以入住神经外科重症监护病房治疗的患者为研究对象，给予细节管理，获得良好效果，先报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择医院2013年10月～2014年10月收治的入住神经外科重症监护病房的患者86例，男54例，女32例；年龄21～76岁；疾病类型：重型颅脑损伤37例，脑内血肿25例，硬膜下血肿15例，高血压性脑出血9例。纳入标准：（1）所有患者均为脑部严重创伤或疾病；（2）均经CT检查确诊。随机将患者分为实验组和对照组，各43例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规临床管理，针对神经外科重症监护病房及患者特点，建立完善的探视制度，病房保持干燥、整洁、温度适宜、湿度良好，给予患者及家属常规的健康教育。 　　实验组患者常规的基础上实施细节管理，具体管理措施如下：（1）注重细节管理，保证护理安全：在进行护理人员排班时，可实施双排班的方法，加强团队之间的配合性，提升护理工作的质量。（2）加强管道护理的细节护理：对患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束情况等进行密切的观察，预防意外拔管的发生，固定导管时，针对具体的导管类型采用恰当的固定方法，护理人员在进行导管操作时，加强操作的规范性，增加病房巡视的次数，预防患者的拔管行为，保证患者安全[1]。（3）加强术区、局部皮肤的细节管理：术后，提示患者，预防患者翻身时压住术区，护理人员交接班时，在护理记录上详细记录；为了避免患者皮肤由于手术时间过长产生压红、硬结症状，术前，护理人员对手术部位受压时间进行预估，给予相应的皮肤保护，如涂赛肤润等，术后，如果患者皮肤出现上述症状，给予患者涂赛肤润，预防再次受压[2]。（4）加强细节教育，注重沟通：护理人员之间加强沟通，发现不一致内容时，及时与患者及家属核对，保证护理记录的真实性，降低护患纠纷发生率，同时加强护理人员对患者及家属的健康教育。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者医院感染发生情况。评定两组护理人员护理管理质量，包含基础护理、安全管理、医疗用品管理、消毒管理及环境管理，总分100分，分数越高，护理管理质量越高。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS18.0统计分析，平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用chi;2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 医院感染发生情况比较 　　实施细节管理之后，实验组43例患者中，发生医院感染4例，发生率为9.3%，其中，颅内感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染个1例；对照组43例患者中，发生医院感染11例，发生率为25.6%，其中，颅内感染1例，下呼吸道感染4例，泌尿系统感染4例，胃肠道感染2例。实验组患者医院感染发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 护理管理质量评分比较 　　实施细节管理之后，实验组各项护理管理工作质量评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。 　　表 实验组和对照组患者护理管理质量评分比较（x-plusmn;s） 　　注：与实验组相比，*P＜0.05 　　3.讨论 　　神经外科重症监护室患者多为危重症患者，临床治疗过程中，护理工作有着十分重要的作用，但由于护理工作的内容多而且繁杂，护理中，存在的不安全因素比较多，容易发生护理不良事件[3]。护理管理是评估护理中存在的不安全隐私，降低护理不安全事件发生率的有效手