神经肌电图检测在分娩性臂丛神经损伤方面的临床诊断价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 神经肌电图检测在分娩性臂丛神经损伤方面的临床诊断价值探讨 刘辉（山东省淄博市桓台县人民医院 256400） 　　摘要：目的：对神经肌电图检测在分娩性臂丛神经损伤方面的临床诊断价值进行探讨和分析。方法：自2010 年1 月至2012 年6 月，我院我科收治分娩性臂丛神经损伤患儿50 例，对其进行神经肌电图检测，并对临床效果进行分析和评价。结果：能有效检测出患儿的损伤部位，以及受伤的程度与类型。结论:对分娩性臂丛神经损伤患儿采用神经肌电图检测，能有效检测出患儿的损伤部位、受伤类型与部位，具有极高的诊断的价值。 　　关键词：神经肌电图检测；分娩性臂丛神经损伤；诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0025-01胎儿超重以及胎位异常等都会造成分娩性臂丛神经损伤的发生。此种疾病的发生会对患儿造成后遗症，从而不利于患儿的健康成长。自2010 年1 月至2012 年6 月，我院我科收治分娩性臂丛神经损伤患儿50 例，对其进行神经肌电图检测，并对临床效果进行分析和评价，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 临床资料自2010年1月至2012年6月，我院我科收治分娩性臂丛神经损伤患儿50例，其中男性患儿30例，女性患儿20例，年龄为1个月至2岁不等，平均1.09岁，病程为1个月至10个月不等。20例患儿发生在左侧，30例患儿发生在右侧。根据损伤类型的不同对患儿进行分类，按照不同的损伤类型可以将所有的20例患儿为上干型，10例患儿为上中干型，7例患儿为下干型，9例患儿为中下干型，5例患儿为全臂丛。根据患儿的损伤程度不同，可分为完全损伤与不完全损伤，以及轻度损伤与严重损伤。3例患儿为完全损伤，47例患儿为不完全损伤；36例患儿为严重损伤，14例患儿为轻度损伤。 　　1.2 治疗方法对所有患者进行神经肌电图检测。本组实验所用肌电图仪型号为Key － point 4 ，丹麦生产。首先要对患儿的肌肉进行检测，包括拇短展肌、指总伸肌、小指展肌、肱二头肌、肱三头肌、冈下肌、三角肌以及肱桡肌，在静息状态下对患儿的肌肉进行检测，观察有无正相、纤颤电位以及运动单位电位发放等情况的发生。对于患儿运动神经以及感觉的传导速度也要进行检测，并将MCV 与SCV 值有效记录。 如果两根以上的神经支配的肌肉发生肌电和运动传导异常，则可以诊断为分娩性臂丛神经损伤。 　　1.3 数据处理本组所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和统计，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果对患儿肌肉的的受累情况进行检测，230 块肌肉异常，165块运动单位电位减少，142块MU单相。对于损伤神经，202块运动神经受损，79块感觉神经受损。患儿臂丛受累部位与临床表现：其一，患儿能够完成臂上举以及外展动作，但手功能、肘后伸以及腕屈曲活动仍受限；其二，患儿手功能完好，但是臂上举、肘后伸、外展以及屈曲等活动仍受限；其三，患儿手功能、臂上举、肘屈曲以及后伸等动作均受限。通过以上三个方面，我们可以观察到几种不同类型的损伤，20例患儿为上干型，10例患儿为上中干型，7例患儿为下干型，9例患儿为中下干型，5例患儿为全臂丛。对于患儿的损伤程度，3例患儿为完全损伤，47例患儿为不完全损伤；36例患儿为严重损伤，14例患儿为轻度损伤。 　　3 讨论臂丛神经一般分为根、干、束三种，干又分为上干、中干以及下干三种，束又分为内侧束、外侧束以及后束三种［1］。在臂丛神经损伤患儿中，最为常见的要属上干型损伤。临床中臂丛神经损伤的发生取决于以下几个方面，胎儿超重、异常，以及助产过程中对胎儿上肢的牵引与挤压力等，且我们能通过患儿的临床表现对其损伤程度进行估计［2］。臂丛性神经损伤患儿损伤部位神经存在连续性，且具有可塑性，从而与成人相比，临床诊断带存在一定难度。 　　对于臂丛性神经损伤患儿，一经发现后要及时进行治疗，如若延误治疗，或者在操作过程中发生错误，会给患儿带来后遗症，后遗症中最为常见的是肢体功能障碍，如果不及时进行科学有效地处理，会给患儿家庭带来负担，且不利于患儿的健康成长［3］。 　　本组50 例患儿，10 例患儿为上中干型，7 例患儿为下干型，9例患儿为中下干型，5 例患儿为全臂丛；3 例患儿为完全损伤，47例患儿为不完全损伤；36 例患儿为严重损伤，14 例患儿为轻度损伤。 　　对所有患儿行神经肌电图检测，有效检测出患儿的损伤部位，以及受伤的程度与类型。所以说，对分娩性臂丛神经损伤患儿采用神经肌电图检测，能有效检测出患儿的损伤部位、受伤类型与部位，具有极高的诊断的价值。 　　参考文献：[1] 孙智颖.神经肌电图检测对分娩性臂丛神经损伤的临床诊断价值［J］.中国社区??师,2012，12（14）：279[2] 孙海峰