神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病80例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病80例临床研究 王丽 龙春根 陈冲（宜春市妇幼保健院儿科　江西宜春　336000） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0257-02 【摘要】目的 探讨神经节苷脂GM1对于中重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法　收集患有中重度缺氧缺血性脑病的新生儿80例，随机分为治疗组和对照组，两组各40例。1个疗程后评价治疗效果。结果　治疗组总有效率为87.50%，对照组为65%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对于中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿，在常规治疗的基础上应用神经节苷脂GM1治疗，疗效显著。 【关键词】神经节苷脂GM1　新生儿　缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病(neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,NHIE)是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现。HIE是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一，近年来，我院应用神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效满意，现将结果报告如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料　收集2009年1月～2010年12月在本院接受治疗的患有中重度缺氧缺血性脑病的新生儿80例，均符合2005年中华医学会儿科分会新生儿组制定的关于HIE的诊断标准标准[1]，并经头颅CT扫描确诊。将上述患儿随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组中，男28例，女12例；胎龄37.5～40周，平均（39.2plusmn;1.8）周；入院时间为出生后0.5～42h，平均（12.2plusmn;3.6）h；临床分度为中度HIE25例，重度HIE15例。对照组中，男23例，女17例；胎龄38.0～41.0周，平均（38.5plusmn;2.0）周；入院时间为出生后1.0～40.5h，平均（11.5plusmn;4.2）h；临床分度为中度HIE 21例，重度HIE 19例。两组患儿在性别、胎龄、日龄、病情轻重程度、病程及HIE临床分度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法　所有病例入院后都给予常规治疗包括及时吸氧，维持正常血压，避免血压大幅度波动；维持体内酸碱平衡，纠正代谢紊乱；降低颅内压、减轻脑细胞水肿、改善内环境，应用能量合剂等。对照组：在常规治疗基础上，用胞二磷胆碱，0.25 g/次，1次/d，10 d为1个疗程。治疗组：在常规治疗基础上，应用神经节苷脂GM1，20mg/次，1次/d，加入10%的葡萄糖20ml中静脉滴注，在20～30min内注射完成，10 d为1个疗程。 1.3 疗效评定标准（1）临床疗效：显效：治疗5天内意识转清，呼吸平稳，肌张力恢复正常，原始反射引出，惊厥停止。有效：意识转清，呼吸平稳，肌张力恢复正常，原始反射部分引出，惊厥改善。无效：各项指标均无好转。 1.4 统计学处理　应用SPSS 12.5统计软件包对数据进行处理，计量资料以均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料采用Chi;2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 两组疗效比较：结果见表1 表1 两组患儿治疗效果比较 [例（%)] 由表1可以看出，治疗组患者总有效率为87.50%，对照组为65%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）治疗组疗效优于对照组。 3　讨论 新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，中重度新生儿缺氧缺血性脑病可造成神经系统永久性损伤，大量的基础和临床研究表明[2]，许多生理、生化机制如氧自由基，兴奋性氨基酸、一氧化氮和炎症因子过多产生，参与了HIE的发生，关于HIE的治疗，尚无满意的方法。神经节苷脂是含有唾液酸的糖鞘脂，结构为半乳糖-N-乙酰半乳糖胺-半乳糖-（葡萄糖-神经酰胺）-唾液酸，是中枢神经系统某些神经元膜特征脂的组分，在脑灰质及胸腺中含量丰富。其与神经元的神经冲动传递、组织免疫和细胞识别相关，现多作为一种神经保护剂用于治疗神经细胞的损害。有报道指出，GM1对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用，能明显降低缺血缺氧性脑损伤的病理形态变化，延缓损伤的发生发展过程，加速损伤的愈合；能够稳定细胞膜、提高受损细胞膜上Na+-2K+-2ATPase的活性，减少自由基的产生，并能够与胞外Ca2+结合，防止Ca2+内流，抑制细胞调亡，同时具有神经营养作用，促进中枢和周围神经轴索的出芽生长，提高神经营养因子的活性等作用