神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病62例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病62例疗效分析 张海峰（安徽医科大学附属六安医院儿科 安徽六安 237000） 【摘要】目的 观察神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法 将62例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿随机分为治疗组32例和对照组30例，所有患儿均予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂静脉滴注（20mg/d，每天1次，疗程10-14天），观察两组总有效率、新生儿行为神经评分（NBNA评分）等指标。结果 治疗组总有效率和NBNA评分结果明显优于对照组（Plt;0.05）。结论 神经节苷脂治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效满意，值得临床推广和应用。 【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病 神经节苷脂 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0186-02 围产期缺氧窒息后引起的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿脑损伤的最常见原因，也是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的重要原因之一[1]，目前HIE的治疗尚无特效治疗方案，早期干预也可能减轻脑损伤程度。2009.2-2011.5我院新生儿科对62例中、重度HIE患儿采用神经节苷脂辅助治疗，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组62例患儿随机分为两组，均符合：①最新修订的HIE诊断标准及分度标准[3]；②所有患儿均为本院产科出生病例，之前未作任何特殊治疗；③足月适于胎龄儿；④出生3d行头颅CT检查。观察组32例，男20例，女12例，对照组30例，男19例，女11例，两组间性别、出生体质量、日龄、临床分度经统计学检验，无显著性差异（Pgt;0.05）. 1.2 治疗方法 两组患儿均给予HIE综合治疗，即包括：控制惊厥、及时降低颅内压和消除脑干症状等；维持良好通气及脏器血液灌注、维持血糖在正常高值、维持血气和PH值在正常范围。治疗组在此基础上加用单唾液酸神经节苷脂（商品名申捷，山东齐鲁药业有限公司生产）20mg/d,静脉滴注，每天1次，疗程10-14天。 1.3 观察项目及判定标准 1.3.1 疗效评定：显效：7d内意识转清，肌张力恢复正常，原始反射可引出，惊厥减轻或停止。有效：7d内意识转清，肌张力改善，原始反射部分引出，惊厥减轻。无效：治疗7d后各项指标无明显好转。 1.3.2 NBNA评分：采用中国新生儿20项行为NBNA评分法。由接受专业培训的医师于患儿治疗前、第10d和第28d分别进行测定。 1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件处理。计量资料用Xplusmn;s表示，组间比较采用t检验或X2检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，见表1。 表1 两组疗效比较【例（%）】 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 32 18（56.25） 11（34.37） 3（9.37） 90.62 对照组 30 12（40.0） 10（33.33） 8（26.66） 73.33 注：经X2检验，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）; 2.2 两组NBNA评分比较 表2 两组NBNA评分比较（x-plusmn;s） 组别 治疗前 第10天 第28天 治疗组 25.08plusmn;2.51 34.15plusmn;2.69 36.92plusmn;2.06 对照组 25.2plusmn;2.37 32.25plusmn;2.51 34.67plusmn;2.45 t 0.27 2.93 3.94 p gt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 3 讨论 HIE是导致新生儿神经系统??残的最重要原因之一，中、重度存活者常遗留神经系统后遗症。HIE发病机制极其复杂，目前认为缺氧缺血引起脑组织的病理生理改变是最早、最基本的能量代谢障碍，随后发生一系列更为严重的损害，包括氧自由基生成增加、细胞内钙超载以及兴奋性氨基酸性作用等，促进受损神经细胞趋于死亡[4]。神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤