重大传染病防治教材.ppt

传染病流行病学 Infectious Disease Epidemiology ;目录;第一节 概 述;引言;19世纪末 微生物学创立;防治霍乱;关于传染病的发明 1546年，意大利医生费拉卡斯托罗提出，疾病可通过健康人直接与患者接触传播，也可间接传播 1677年，荷兰显微镜专家虎克在显微镜下观测到细菌 1786年，丹麦生物学家奥托.弗里德里希.米勒最早著书描写细菌; 1798年，英国医生琴纳发现接种牛痘，对天花产生免疫力 1867年，消毒外科手术开始普及 1910年，德国细菌学家埃尔利希发现一种砷化合物能杀死梅毒螺旋体 1921年，卡介苗问世 1928年，第一种青霉素用于治疗。同年，百日咳疫苗诞生; 1932年，德国化学家吉哈德.多玛克发明硫元素化合物能杀死链球菌 1935年，德国生物学家马克发现磺胺类药物的抗菌作用 1939年，美国微生物学家迪博发现抗菌素的抗菌作用 1944年，美国人发明链霉素 1955年，美国微生物学家索尔克制成脊髓灰质炎疫苗;消灭天花 脊髓灰质炎、肺结核等传染病得到有效控制;1996-2004年世界范围新发和再发传染病;第一节 概述;三、新发传染病的威胁;20世纪70年代以来新发现的病原体和传染病 ;续表1;续表2;与SARS做斗争;禽流感流行;人粒细胞无形体病;新发传染病的地理起源图，1940-2004年;新发传染病相对危险性全球分布;;不确定性 即不知道会在何时何地发生何种新 发传染病，给防控的准备工作带来困难 ;人群对新传染病缺乏免疫力 ;第二节 传染病的发生、发展;一、传染过程;二、病原体;破伤风杆菌;解脲支原体;沙眼衣原体包涵体;真菌; ;毒力（virulence） 病原体感染机体后引起严重病变的能力 可用病死率和重症病例比例来表示; 抗原性（antigenicity）或 免疫原性（immunogenicity） 病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性 ; 病原体的变异;病原体在宿主体外的生存力 外环境中的诸多因素对病原体的生长不利 大部分病原体在体外的生存力较弱 少数病原体在外界生存力较强，如能形成 芽孢的细菌、乙肝病毒等 ;三、宿主;宿主的各种防御机制; 宿主??遗传易感性;感染谱（spectrum of infection）或感染梯度（gradient of infection） 指机体感染病原体后，经过传染过程所表现出的轻重不等的临床表现;定植 感染 持续感染 隐伏 疾病 痊愈;定植（colonization） ;持续感染（persistent infection）;隐伏（latency） 又称隐性感染或潜隐感染(latent infection)： 病原体的一种持续性感染状态，病原体存在于某些 组织或细胞中，既不繁殖也不具传染性，不出现临 床症状;冰山现象;感染谱;感染谱的分类;第三节 传染病的流行;一、定义 流行过程 (epidemic process) 与传染过程不同，流行过程是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程;流行环节;野鼠; 血吸虫感染;二、传染源;（一）病人 ;1、潜伏期 定义 自病原体侵入机体到最早出现临床症状这一段时间 意义 判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 ;2、临床症状期 出现疾病特异性症状和体征的时期 3、恢复期 此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源 4、传染期 病人排出病原体的整个时期 意义：决定病人隔离期限 传染期的长短影响疾病的流行 ;（二）病原携带者 ; （三）受感染的动物 ; 美洲狮; 牛----疯牛病;三、传播途径;分类 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 多途径传播 土拉菌病 ;（一）空气传播 方式 飞沫传播