稽留流产应用宫腔镜的治疗价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 稽留流产应用宫腔镜的治疗价值分析 岳阳市妇幼保健院生殖医学中心 湖南岳阳 414000 【摘 要】 目的：探讨稽留流产应用宫腔镜的治疗价值。方法：收集2013年2月~2014年12月我院诊断为稽留流产的患者，按入院顺序分为：50例研究组（接受宫腔镜治疗）和50例对照组（接受超声引导下清宫）。对比（1）研究组和对照组手术时间。（2）研究组和对照组手术前、后血红蛋白。（3）研究组和对照组手术后并发症。结果：（1）研究组和对照组手术时间分别为7.6plusmn;1.6min、10.8plusmn;2.7min，结果比较有差异（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组手术前后血红蛋白结果比较无差异（Pgt;0.05）；研究组和对照组手术后血红蛋白结果比较有差异（Plt;0.05）。（3）研究组和对照组手术后并发症（人流综合征、宫腔粘连、穿孔）发生率结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：本次研究认为宫腔镜治疗稽留流产的优点为手术时间短、损伤小，术后并发症发生率低。 【关键词】稽留流产；宫腔镜；治疗价值 稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。稽留流产发生后，可表现为不规则阴道流血，下腹痛，甚至感染。由于存在机化、粘连等可能，因此手术中造成清宫困难，甚至严重出血。目前临床上多选择药物流产或超声引导下清宫，随着宫腔镜技术的提高，有学者指出宫腔镜可以减少患者痛苦，提高清除胚胎组织残留物的成功率[1]。因此本次研究收集了2013年2月~2014年12月我院诊断为稽留流产的患者的临床资料，探讨宫腔镜的治疗价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2013年2月~2014年12月我院诊断为稽留流产的患者，按入院顺序分为：50例研究组（接受宫腔镜治疗）和50例对照组（接受超声引导下清宫）。研究组平均年龄（28.4plusmn;6.7）岁，平均孕龄（15.6plusmn;5.8）周；对照组平均年龄（29.6plusmn;6.7）岁，平均孕龄（16.1plusmn;4.9）周；2组人员年龄、孕龄差异均无统计学意义。 1.2 入选标准（1）所有患者通过血/尿妊娠试验、超声及病理确诊为稽留流产。（2）自愿参加试验。 1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病患者。（2）出凝血时间异常者。（3）精神病患者。 1.4 清宫前预处理：手术前3日给予早50mg，晚25mg米非司酮（批准文号：国药准字生产厂家：北京紫竹药业有限公司），手术日当天给600ug米索前列醇，术前晚给予200ug米索前列醇（批准文号：国药准字生产厂家：上海新华联制药有限公司）置于阴道后穹窿。 1.5 手术方法 1.5.1 研究组 探查宫腔，评估胚胎组织体积、机化程度及与内膜粘连程度，若与宫腔结合疏松，可扩张宫颈管后用卵圆钳夹出，若结合紧密，先负压吸引，再用电切镜切除。操作后，再次置入检查镜，观察是否有残留组织，再次重复上述操作。 1.5.2 对照组 在超声引导下用负压吸引器或刮匙清宫。 1.6评价标准 对比：（1）研究组和对照组手术时间；（2）研究组和对照组手术前、后血红蛋白；（3）研究组和对照组手术术后并发症。 1.7 统计分析方法 将资料录入 SPSS18.0统计软件，计量资料采用x(_)plusmn;s描述，使用Students t 检验。两样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组手术时间对比 研究组和对照组手术时间分别为7.6plusmn;1.6min、10.8plusmn;2.7min，结果比较有差异（Plt;0.05）。 2.2 研究组和对照组手术前、后血红蛋白比较 研究组和对照组手术前血红蛋白结果比较无差异（Pgt;0.05）；研究组和对照组手术后血红蛋白结果比较有差异（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 3.1 米非司酮和米索前列醇预处理重要性 米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可以使蜕膜失去支持，导致妊娠蜕膜和绒毛组织变性、出血、坏死，在清宫前使用可以使粘连的蜕膜松动，降低手术难度。米索前列醇能减少前列腺素脱氢酶的合成，可使子宫体部平滑肌收，宫颈软化，降低人流综合征、子宫穿孔等不良反应[2]。两者配伍可以扩张宫口的作用，利于稽留流产机化组织剥离及排出。 3.2 宫腔镜的优势 稽留流产病因众多，如