稽留流产联用抗早孕药物和清宫术治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 稽留流产联用抗早孕药物和清宫术治疗效果分析 顾文玲 （甘肃省天水市小陇山林业实验局职工医院 741020） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0131-02 【摘要】 目的 研究抗早孕药物和清宫术联合治疗稽留流产的效果。方法　将我院2009年1月一2012年1月收治的126例稽留流产患者随机分为两组，其中对照组63人使用倍美力配合清宫术治疗，治疗组63人使用米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗。记录比较两组患者的情况。结果　治疗组镇痛总有效率为92.1%，宫颈软化及扩张程度总有效率为100%，人流综合症发生率为0，胚胎自然排出率95.2%和一次清宫成功率100%，手术时间为5.1plusmn;1.2min，术中出血量为34.4plusmn;7.3mL；对照组分别为39.7%，19.0%，31.7%，28.5%，76.2%，7.3plusmn;2.5min，71.7plusmn;11.9mL，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　采用抗早孕药物联合清宫术治疗稽留流产，临床效果显著，值得推广应用。 【关键词】 稽留流产 清宫术 米非司酮 米索前列醇 稽留流产使一种常见的妇科疾病，是由于宫内胚胎或胎儿死亡后未自然排出滞留所导致。治疗的传统方法使采用口服倍美力联合清宫术，但是效果不理想；近年来采用抗早孕药物联合清宫术治疗稽留流产，效果显著。将我院2009年3月-2011年11月收治的稽留流产患者采用上述方法治疗，得到满意结果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月一2012年1月收治的126例稽留流产患者，年龄21一40岁（平均年龄28.6岁），将其随机分为两组，其中对照组63人：平均年龄27.9岁，孕周为8～13周，初产妇48例，经产妇15例；治疗组患者63人：平均年龄29.3岁，孕周为9～13周，初产妇50例，经产妇13例。两组患者年龄、孕周差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。所有患者均符合第七版《妇产科学》稽留流产临床诊断标准[1]。 1.2 方法 对对照组患者采用口服倍美力治疗，每天1次，每次5mg，连续服用3d后，行清宫术；对治疗组患者采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术进行治疗，先口服米非司酮，每天2次，每次50mg，连续服用2d，每次服药前后禁食2h，第三天早晨口服米索前列醇0.6mg，观察阴道出血及胚胎排除情况后，再行清官术治疗。记录比较两组患者的手术情况。 1.3疗效评定标准[2] ①镇痛评定标准，显效：手术中孕妇基本无感觉，术中安静；有效：术中孕妇略有不适，能忍受；无效：术中孕妇明显痛苦或烦躁不安；②宫颈软化及扩张程度根据宋五娥[3]的文献中的判定标准。总有效=显效+有效。 1.4 统计学方法 采用SPSS14.0进行统计学分析，使用chi;2检验，Plt;0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术情况的比较 治疗组患者镇痛总有效率为92.1%和宫颈软化及扩张程度总有效率为100%显著高于对照组患者的率39.7%和19.0%，差异有统计学意义(Plt;0.01)。详细见表1。 表1 两组患者手术情况的比较 组别 例数 镇痛效果 宫颈软化及扩张程度总有效率 显效 有效 无效 总有效率 显效 有效 无效 总有效率 对照组 63 11 14 38 39.7% 4 8 51 19.0% 治疗组 63 39 19 5 92.1% 55 8 0 100% P值 lt;0.01 lt;0.01 2.2 两组患者其他情况的比较 治疗组患者人流综合症发生率为0，手术时间为5.1plusmn;1.2min和术中出血量为34.4plusmn;7.3mL均低于对照组的31.7%（20例），7.3plusmn;2.5min和71.7plusmn;11.9mL，而胚胎自然排出率为95.2%（60例）和一次清宫成功率为100%高于对照组患者的28.5%（18例）和76.2%（48例），两组患者比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 稽留流产类型特殊，其特点是宫内胚胎死亡过久，其组织机化与子宫壁粘连，难以分离，导致手术过程复杂。若稽留时间过长，可能发生子宫穿孔，严重将引起DIC，对