稽留流产治疗中宫腔镜的应用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 稽留流产治疗中宫腔镜的应用价值分析 宋泽民 黑河市第一人民医院 164300 【摘 要】目的 探讨稽留流产中应用宫腔镜的临床价值。方法 将2013年4月～2015年4月收治的160例稽留流产患者，随机分为对照组和试验组，各80例。对照组采用传统清宫术治疗，试验组采用宫腔镜清宫。记录两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间。对两组的患者的术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变进行统计。结果 试验组住院时间短于对照组[（5.5plusmn;2.8）d比（8.4plusmn;3.4）d]，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（Pgt;0.05）。试验组术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 在稽留流产中应用宫腔镜可以减少患者住院时间和术后并发症，而且手术不会对患者造成额外损伤，在临床上具有推广意义。 【关键词】宫腔镜；稽留流产；清宫 前言：稽留流产指胚胎已经死亡而滞留于宫腔内不能及时的自然排出，可有先兆流产的临床表现，亦可无任何临床症状，能够经腹部彩超协助而确诊.稽留流产又称过期流产，是指胚胎停止发育或胎儿死亡后未自然排出而稽留于宫腔内的现象，应当及时清除稽留在子宫腔内的胚胎或胎儿，防止其引起凝血功能障碍，导致子宫出血。本研究对我院例稽留流产患者分别采用传统清宫术治疗和宫腔镜清宫，现将结果报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2008年4月～2012年4月收治的160例稽留流产患者，随机分为对照组和试验组。对照组80例，年龄18～40岁，平均（27plusmn;12）岁。试验组80例，年龄19～39岁，平均（28plusmn;13）岁。其中，初产妇63例，经产妇97例，孕周10～12周，停经时间60～150d。所有患者的停经病史、实验室检查化验尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性和B超检查结果等方面均符合稽留流产的诊断标准［3］。排除有高血压等严重内科疾病和有妇科炎症的患者，排除有钳刮术、米非司酮和米索前列醇禁忌证的患者。两组年龄比较（t=0.25，Pgt;0.05）无显著差距，具有可比性。两组在孕周、停经时间和产妇类型等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采用传统的清宫术治疗，清宫前第3d口服米非司酮，早50mg，晚25mg；前2d早25mg，晚50mg，在用餐前后2h服用。清宫当日晨起口服米索前列醇600mu;g。在术前晚9点时将250mu;g米索前列醇置于患者阴道后穹窿用于软化宫颈，应用抗生素常规抗感染及阴道流血量较多者给予维生素K［4］，使用1%利多卡因做宫颈管局部麻醉，铺好消毒方巾，常规消毒外阴及阴道，按常规清宫术步骤进行。宫颈钳固定宫颈上唇，将探针送至子宫底部，探查子宫大小。将宫口用扩宫器扩张至7号大小在正压下，动作轻柔地将宫腔吸引器送入宫腔内反复进行刮吸清宫。术后，标本送病理，使用抗生素5d，催产素缩宫。 1.2.2 试验组 术前准备，同对照组，采用宫腔镜清宫。采用德国进口宫腔镜，生理盐水作为膨宫介质，膨宫压力18～25kPa，镜外鞘选择为5mm，流速为250～300mL/min。膀胱排空后患者取膀胱截石位，常规麻醉、消毒、铺巾。 放置好窥阴器，在子宫镜下检查子宫各部位，依次检查子宫底和子宫壁、子宫角及输卵管开口和子宫颈内口和子宫颈管，准确定位后，采用电吸或钳刮清除。清除后再次置镜，着重检查两侧宫角及宫底部是否彻底清除干净，术后处理同对照组。 1.3 随访 所有患者随访1～3个月，采用门诊预约和电话调查相结合的形式。 1.4 观察指标 记录两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间。对两组的患者的术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变进行统计. 1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料比较采用chi;2检验，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 两组手术时间、术中出血量和住院时间比较试验组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组手术时间、术中出血量相比无明显差异（Pgt;0.05）.两组术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变比较 试验组术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变等指标均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）. 3 . 讨论 稽留流产是流产中一种处理比较棘手的类型，滞留在子宫内的胚胎或胎儿死亡后，会释放凝血酶进入患者的血液中，