穴位埋线治疗单纯性肥胖病的临床有效机制和优势特点.docVIP

精品论文 参考文献 穴位埋线治疗单纯性肥胖病的临床有效机制和优势特点 姜军作1 衣运玲2 王惠娟1 刘春梅1 刘志诚3 （1. 大连大学附属新华医院针灸科辽宁大连116021；2. 大连医科大学护理系辽宁大连116027； 3. 南京中医药大学针灸研究所江苏南京210029） 辽宁省教育厅资助项目、大连市卫生局资助项目（2009080）。 作者简介：姜军作(1976-)，男，博士学位，副主任医师，主要从事内分泌代谢性疾病的研究。 【摘要】目的：总结穴位埋线治疗单纯性肥胖病的临床有效机制和优势特点。方法：采用几个方面来探讨穴位埋线的临床有效性和特点，从中医减肥机制、减肥与减重、体重变化、血脂的调整、影响因素、埋线优势等来探讨。结果：穴位埋线具胡健脾祛湿、减脂、调血脂之功效，并且有自己独特的临床特色。结论：穴位埋线减肥的临床疗效是非常明显的，而且优势明显，说明穴位埋线是单纯性肥胖病有效的治疗手段之一。 【关键词】穴位埋线；单纯性肥胖病；机制；优势 【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0274-011 穴位埋线中医减肥机制 现代医家认为，先天禀赋特性系指阳热体质患者多恣食肥甘，贪食辛辣厚味，脾胃运化机能亢奋，导致膏脂痰浊堆积，可引发肥胖[1]。长期过食，致使脾胃运化功能负担加重，可引起脾胃功能失常；多逸少劳，气血运行不畅，脾胃呆滞，水谷精微无以化生，即脾胃功能受损；情志受损常见肝郁气滞，肝郁犯脾，脾失健运，均可导致肥胖。说明单纯性肥胖病患者早期存在着脾胃功能亢进，中晚期则脾胃机能减弱，均显示脾胃功能异常。因此，笔者认为单纯性肥胖病的穴位埋线治则重在调理脾胃的机能，使之转输和消化吸收的功能正常，即产生祛除水湿、痰浊、膏脂的功效。 2关于减肥和减重的认识 肥胖之所以成为众多疾病的危险因素，主要因为肥胖患者脂肪堆积过多，而脂肪细胞本身具有内分泌代谢功能，能产生多种分泌蛋白，大多数与高血压、高脂血症、高胰岛素血症等发病有关[2]。因此健康减肥主要应该减少体内脂肪含量，而不是单纯关注体重的变化，临床上患者往往将降低体重和减肥混为一谈，医者在各种方法治疗肥胖病的报道中，也仅以体重作为肥胖病的诊疗标准，肥胖的治疗过程中，患者的肌肉增加，尽管同时伴有体脂的减少，体重可能未有明显变化。因此本人前期课题在观察疗效时，不仅采用体重指标，还采用了体脂百分率、内脏脂肪指数、腰/髋比值（WHR）等指标来综合反映体脂的变化；在观察总疗效时，另外还采用了体围（胸围、腰围、髋围、股围）、皮褶厚度（右侧肱三头肌、右侧肩胛角下、右侧脐旁部位）等指标来反映体脂的变化。结果表明：埋线治疗前后，患者不仅体重明显下降，同时体脂也明显下降，尤其是内脏脂肪指数明显下降，而内脏脂肪对肥胖病的并发症有更直接的关系，内脏脂肪过多更容易并发多种疾病，因此内脏脂肪指数下降意味着患者不仅体重的下降，体形的匀称，更意味着身体更加健康，这也是穴位埋线比许多减肥方式和方法更好更健康的原因之一。 3关于穴位埋线减肥疗效的探讨 1979年Woods等首先报道，胰岛素可作用于脑，抑制进食；随后LP被发现。LP是由脂肪细胞分泌的、具有广泛生物学效应的蛋白质分子，主要作用于下丘脑的食欲和体重调节中枢，使食欲降低，能耗增加，从而减轻体重[3]。现在认为这两种激素是反映脂肪储存量的主要信号分子。它们作用于中枢神经系统抑制进食。到目前为止，所发现的激素中，只有这两种激素抑制摄食的作用最强。胰岛素和瘦素可以随血液循环通过血脑屏障到达中枢。肥胖与糖尿病之间存在密切联系，与其相关的INS与LP也相互影响。研究表明：在肥胖者中，不是缺少LP，相反存在高LP血症，表现为LP抵抗[4]。研究显示：肥胖患者具有高INS及高LP血症的特征，与正常人相比有显著性差异（Plt;0.01），穴位埋线后随着体重体脂的下降，血INS及血LP水平也下降，前后比较有明显差异（Plt;0.05）。提示：穴位埋线改善了肥胖机体的高LP及高INS状态，同时改善了LP及INS抵抗，促进了其生物效应的发挥，从而通过减少摄食，增加机体能量消耗，产生减肥效果。 4穴位埋线对患者血脂的良性调整 单纯性肥胖患者血脂升高，血液粘稠度增加，微血管血流粘滞不畅，脂质沉积于血管壁内，造成动脉硬化，故易发生冠心病、高血压、脑中风等心脑血管疾病。肥胖易致高脂血症的原因主要可能是由于胰岛素抵抗。肥大的脂肪细胞膜上胰岛素受体对胰岛素不敏感，而且胰岛素受体数量减少，肥胖时胰岛素受体数量可减少10倍，而胰岛素敏感性可比正常时减低5倍，从而导致脂蛋白脂酶活性下降，肝脏三酰甘油酶活性下降，VLDL合成和清除障