穴位埋线治疗肩周炎的护理体 会.docVIP

精品论文 参考文献 穴位埋线治疗肩周炎的护理体 会 王 玲 刘 显 (新疆兵团农十师北屯医院 新疆北屯 836000) 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0238-02 【摘要】 目的 观察穴位埋线治疗肩周炎的护理效果。方法 将明确诊断的33例肩周炎患者行穴位埋线治疗肩周炎的护理。结果 提高了肩周炎患者的疗效，降低了患者危惧心理，达到患者的满意。 【关键词】 肩周炎 穴位埋线 护理 我院从2006年到2009年10月采用穴位埋线治疗肩周炎[1]，取得良好疗效。现就埋线治疗过程中的护理进行总结,报告如下 。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例33例均符合《康复医学评价手册》诊断标准[2]。其中男性11例，女性22例；最小33岁，年龄最大76岁,平均49岁；病程最短17天，最长2年，平均6个月；左肩患者9例，右肩患者24例；12例先后经针灸、中频、贴敷治疗。全部病例排除重症高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病等。 1.2治疗方法 选取阿是穴（痛点）埋线治疗。 穴位埋线材料: 9 号腰椎穿刺针、手术剪、镊子均经高压蒸气灭菌; 0 号羊肠线、无菌手套、创可贴。取穴同上。操作: 在无菌条件下, 将羊肠线剪成1- 2cm 长若干段, 镊取1 段所需长度的羊肠线, 放置在穿刺针针管的前端, 后接针芯,皮肤常规消毒, 将针刺入穴位皮下, 再缓慢进针至适当深度, 提插得气后, 边退针边推针芯, 将羊肠线留在穴位深部, 针孔处贴创可贴。每隔15d 1次, 3次为1疗程。 1.3疗效标准 痊愈：肩关节功能正常，疼痛消失。显效：肩关节功能明显改善， 夜间疼痛消失，前屈上举gt;135deg;，外旋gt;40deg;,外展gt;70deg;后伸内旋达1腰椎以上。有效：疼痛较前减轻，活动范围有改善，但未达到显效标准。无效：治疗前后无变化。 2 结 果 本组33例，痊愈13例（39.39%），显效15例（45.45%），有效3例（9.09%），无效2例（6.06%），总有效率93.93%。 3 护理措施 3.1心理护理 肩周炎患者由于病程长，反复发作以及治疗效果不理想而导致情绪低落,加之对埋线疗法缺乏了解而产生忧虑紧张心理。护士应及时了解患者需求，告知疾病相关知识，埋线疗法的目的、方法、疗效及注意事项，解除其思想顾虑，积极配合治疗。 3.2埋线护理 （1）埋线局部皮肤严格进行消毒,并严格遵守无菌操作，所用羊肠线必须经75%酒精浸泡30min以上，防止感染发生。局部皮肤有感染或溃疡时，不宜采用埋线疗法。（2）埋线过程中应密切观察患者的反应，如出现脸色苍白、出汗、恶心欲呕，应及时停止埋线，予平卧片刻，饮温开水后可恢复正常，必要时对症处理。（3）埋线以后，由于穴位及羊肠线的刺激，局部可能出现红肿热痛等无菌性炎症反应，多属正常现象，可持续3-7d。少数患者可有全身反应，埋线后2-24h体温升高至38℃左右，持续2-3d可恢复正常。（4）埋线后3d内不能洗澡，并注意防寒保暖，夏季禁止肩部直接吹冷风冷气，尤其是气温变冷时患者肩部宜加用坎肩，增强局部保温。 3.3指导功能锻炼 根据患者肩部活动受限的程度不同，因人制宜的指导患者早晚反复进行外展、上举、内旋、前屈、后伸、环转等功能活动，如屈肘甩手、后伸摸棘、手指爬墙、梳头等。必要时可让健肢辅助锻炼，越是困难的动作越要多加练习。 3.4加强饮食调护 根据患者的不同状况指导饮食调养。如风寒湿阻型患者适当增加羊肉、狗肉、猪??等御寒食物，适当食用含碘高的海带等海产品以增强人体产热功能，缓解关节寒湿症状；气血瘀滞型患者适当增加清补之品，如大枣、瘦肉、鸡蛋等，忌辛辣肥甘；气血亏虚型患者宜增加补益气血、强筋健骨之品,如动物肝脏、豆类、虾皮、奶类等。 4 体 会 肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应，是以肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷为主要特征的慢性疾患。穴位埋线可起到刺激穴位的作用，且随着羊肠线的液化、吸收而产生的化学刺激持久而温和，可以使炎性渗出减少，细胞间质水肿消退，解除关节肌肉粘连，舒筋止痛。使患侧肩关节周围僵硬的肌肉松弛，提高痛阈，使疼痛暂时缓解，为运动相结合的疗法，充分利用了针刺止痛与运动止痛的协同作用。而科学的护理能有效地保证穴位埋线疗法的治疗，尽快地促进肩周炎患者的康复。 参 考 文 献 [1]陆廷仁.骨科康复学.北京:人民卫生出版社,2007，74