穴位埋线超前镇痛对混合痔术后排便障碍的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 穴位埋线超前镇痛对混合痔术后排便障碍的临床研究 许志恒 巢阳发 陈育忠 　　广州中医药大学第一附属医院，广州，510000 　　摘要 目的 观察长强、承山穴穴位埋线治疗超前镇痛对混合痔术后排便障碍的治疗效果。方法 选取我院2009年6月至2013年12月收治的，行混合痔外剥内扎术的342例患者采用中央随机法将受试对象分为治疗组（穴位埋线组）和对照组，观察术后首次排便时间、首次排便所需时间、疼痛VAS评分。结果 患者术后首次排便时间，治疗组最短者12h，最长者39h，平均术后首次排便时间 21.14plusmn;6.21h；对照组最短者19h，最长者72h，平均术后首次排便时间32.37plusmn;5.34h，两组有显著性差异(P＜0.01)。结论 穴位埋线后对排便及术后镇痛均有显著疗效。 　　关键词 穴位埋线，超前镇痛；排便障碍；混合痔术后 　　由于不良生活习惯的影响，混合痔的发病率有逐年增高趋势，外剥内扎术是治疗混合痔最为经典的手术方式之一，但手术的创伤引起了一系列术后并发症，如肛门疼痛、大便带血、大便排出困难等。本研究通过与对照组比较，观察长强、承山穴穴位埋线治疗超前镇痛对混合痔术后排便障碍的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2009年6月至2013年12月收治的，行混合痔外剥内扎术的342例患者采用中央随机法将受试对象分为治疗组（穴位埋线组）和对照组。其中退出32例，穴位埋线组167例，男76例，女91例；年龄19-68岁，平均44岁。空白对照组143例，男65例，女78例；年龄20-65岁，平均43岁。两组年龄及性别差别无统计学意义。 　　1.2 纳入及排除标准：①选取研究对象时需依据2006年制定的《痔临床诊治指南》诊断标准；②除患有严重肝肾功能损害者或系统性疾病者；③患者需亲自签署各项知情同意书。 　　1.3 治疗方法：①穴位埋线组：混合痔外剥内扎术后，取长强穴及双侧承山穴，局部皮肤常规消毒。用无菌镊子摄取一段待用的羊肠线，放入一次性针头的前端，后接针灸针。将针头快速刺入穴位的肌层，深约1.0－1.5cm，再将针芯向前推进，边推针芯，边退针管，把羊肠线埋入穴位中。②空白对照组：常规处理，不予穴位埋线。 　　1.4 观察指标：术后首次排便时间；首次排便所需时间；疼痛VAS评分。 　　1.5统计学处理：采用Spss17.0建立数据库并进行统计分析。计量资料用 plusmn;S表示，两组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验。 　　2结果 　　2.1本资料中患者术后首次排便时间，治疗组最短者12h，最长者39h，平均术后首次排便时间 21.14plusmn;6.21h；对照组最短者19h，最长者72h，平均术后首次排便时间32.37plusmn;5.34h，两组有显著性差异(P＜0.01)。详见表1 　　表1术后首次排便时间（ plusmn;S，h） 　　观察组 n 首次排便时间 　　穴位埋线组 　　空白对照组 167 　　143 21.14plusmn;6.21 　　32.37plusmn;5.34 　　注：埋线组与对照组首次排便时所需时间P＜0.01 　　2.2两组患者首次排便时所需时间（min），详见表2 　　表2 首 次排便时所需时间（ plusmn;S，min） 　　观察组 n 排便时所需时间 　　穴位埋线组 　　空白对照组 167 　　143 12.72plusmn;3.44 　　18.11plusmn;5.12 　　注：埋线组与对照组首次排便时所需时间P＜0.01 　　2.3两组不同时点观察VAS评分情况，见表3 　　 　　3 讨论 　　本研究显示穴位埋线组在首次排便时间、排便时所需时间比对照组少，术后8、24、48、72小时两组VAS评分有显著差异，而术后4、6小时两组评分无差异，考虑术后4小时计6小时仍处在腰麻麻醉状态，故穴位埋线后对排便及术后镇痛均有显著疗效。 　　3.1混合痔术后排便困难机理 　　中医学认为痔术后，肛周络脉、筋脉损伤,局部经气阻隔,气血运行阻滞，气血不通，于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，因而大便秘结。或因痔术后，气血亏虚，气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能滋润大肠，肠道失润。两者都能使大便排出困难。或因手术后疼痛的惧怕产生恐惧、焦虑情绪致情志不畅，肝疏泄功能失职，气机疏通和发散不利，导致气行郁滞，气机失调致排便困难，而肝失疏泄，脾失健运，大肠运行乏力，津枯肠燥，排便不畅。 　　3.2 承山穴与长强穴穴位埋线治疗排便困难的机理分析 　　穴位埋线法是在传统针灸理论基础上通过留针保持针灸的持续作用,以加强治疗效果,针刺穴位埋入羊肠线,可以达到多因素