穴位按压法对高血压前期人群血压干预的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 穴位按压法对高血压前期人群血压干预的研究进展 1，2天津市医科大学第二医院中医科 天津 300211 高血压前期（Prehypertension）即指收缩压在120～139mmHg和（或）舒张压在80～89mmHg的人群，由美国高血压防治指南JNC-7在2003-05首先提出。它之所以将JNC-6中的高血压正常高值列入为高血压前期，其一是因为血压120～139/80～89mmHg人群的血压水平上升到高血压的比例要明显高于血压低于120/80mmHg的人群；其二是因为随着血压逐渐上升，心肌梗死、中风及其他心血管病的死亡率亦随着增加。高血压正常高值人群将来进展为高血压病的几率甚高，JNC-7便把这段血压范围更名为高血压前期，使人们提高警惕，及早防治。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。干预高血压前期人群的血压，降低其发展为高血压的几率，是一项非常有意义的疾病预防举措。但目前尚没有对高血压前期进行有效干预的用药指导，过早进行药物干预可能因药物的毒副作用给此类人群造成身体损害，并且带来经济负担和心理压力，降低此类人群的生存质量。众多临床及实验研究已充分证实了中医外治法对于控制原发性高血压的有效性、可行性、安全性。笔者对近年来穴位按压法对高血压的干预研究做以综述。 1 穴位按摩治疗高血压病的研究 1.1 穴位按摩压治疗高血压的机制研究 经络是机体的重要组成部分，穴位又是经络的组成部分，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接，通过穴位按摩刺激，可使经络通畅、气血调和、阴平阳秘，从而使血压趋于正常[1]。张慧敏等[2]发现，按摩穴位可促进神经系统和体液因子的调节作用，致使阻力血管扩张而产生降压作用。林成杰[3]认为推拿用于高血压病的防治，可能通过多种途径达到降压效果：可能通过手法刺激经络、穴位，调节脏腑经气，协调阴阳；通过躯体-内脏反射，改善了心血管功能而降压；降低血脂、血糖，改善血流变，从而改善了血液的高粘滞状态，降低了外周血管的阻力；通过外周局部刺激的方式，保护和调节血管内皮的分泌功能，???少ET的生成，促进NO的合成与释放，促进CGRP的合成与释放，纠正循环血中ET、NO、CGRP等血管活性物质失调，降低血管平滑肌对血管内皮收缩因子的反应性，而改善阻力血管的舒张功能。 1.2 人迎穴穴位按压治疗高血压的研究 人迎穴位于颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处，与颈动脉窦压力化学感受器相邻；布有颈皮神经、面神经颈支，深层颈动脉球，最深层为交感神经干、舌咽神经的窦神经，外侧有舌下神经降支及迷走神经。颈动脉窦窦壁内有特殊的感觉神经末梢，它是压力感受器，受刺激时，能使偏高的血压下降，偏低的血压升高。人迎穴的特殊断层解剖特点决定了它的即时调节血压效应[4]。高瑞[5]推拿结合针灸治疗高血压病58例，显效25例，占43%；有效29例，占50%；无效4例，占7%。总有效率为93%。重点配取人迎穴，临床发现，刺激人迎穴对血压具有双向调节作用，但血压过高的患者不宜使用。操作时用双拇指轻按人迎穴，感觉动脉波动6次即可放开，反复3次，这种操作吸取了针灸的九六补泻原理，临床应用可获满意疗效。 2 耳穴贴压治疗高血压病的研究 2.1 耳穴贴压降压机理探讨 2.1.1 耳-迷走-内脏反射途径 近年来，人们运用解剖学、组织学、生理学、病理学和同位素示踪方法，分别从经络、神经体液、胚胎发育等途径对耳穴进行了探讨研究，发现耳廓上除躯体结构所具有的神经分布和支配外，还具有躯体其他部位所不具备的特殊神经支配，即耳甲区和耳背沟有舌咽、迷走神经感觉纤维的分布，构成迷走神经耳支的周围突与舌咽神经和面神经的耳支组成混合支，主要分布于耳甲腔和耳背降压沟区，这些神经都含有副交感神经纤维[6]。耳穴作用的产生是以迷走神经和交感神经为主的周围神经不断地向中枢端发放冲动，中枢将冲动进行整合后在作出相应的反应的结果[7]。耳穴贴压治疗高血压病的切入点在于增强副交感神经的兴奋性以抑制交感神经的异常兴奋状态。 张启兵等[8]用 HPR 神经示踪法揭示了耳针对全身在脏腑各项功能的调节，是通过耳甲对交感干神经节的调节作用实现的。 高昕妍等[9]动物研究表明针刺耳甲区可激活交感神经电活动而抑制副交感神经的活动，证明耳穴的降压作用与神经的激活相关。杨信才等[10]证实耳穴治疗高血压一级患者的效果确切，且降低动脉血压的效应与迷走神经的激活有关。 2.1.2 双向调节作用 王启才[1