穴位按摩在全麻术后尿潴留患者中应用效果及护理.docVIP

精品论文 参考文献 穴位按摩在全麻术后尿潴留患者中应用效果及护理 罗平(湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0288-02 【摘要】 目的 观察按摩足三里解除全麻术后尿潴留的疗效。方法 采取随机分组分为对照组和实验组将患者分为两组。结果 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 全麻术后尿潴留的患者采取按摩足三里配合常规护理解决尿潴留，取得满意疗效。 【关键词】按摩 足三里 全麻术后 尿潴留 尿潴留是全麻术后最常见的并发症之一，因术前未留置导尿管，手术时间稍长、输液稍快，术后病人表现为躁动不安，膀胱区隆起，轻轻按摩膀胱区无尿液流出，尿意急迫而不能自行排尿者因膀肌过度的膨满及屡试排尿无效，病人辗转不安、呻吟，挤压膀胱，并使用各种体位以助排尿。这种引起的疼痛和焦虑，增加病人痛苦。因此及时解决尿潴留对全麻术后病人的生活质量及舒适度及预防尿路感染等并发症是十分重要的。我科从2012年元月～2012年9月对耳鼻喉头颈外科全麻术后尿潴留的患者采取按摩足三里配合常规护理解决尿潴留，取得满意疗效。现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择2012年元月～2012年12月在本科住院的全麻术后尿潴留的患者60例，随机分为实验组和对照组，每组各30例。实验组男10例，女20例，年龄6～62岁。对照组男8例，女22例，年龄18岁～54岁。2组性别、年龄比较无显著差异(Pgt;0.05),具有可比性。入选条件：全麻术后6小时内的患者，腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音者，有尿意，小便欲解不出者。 1.2方法 1.2.1对照组 按常规护理：(1)安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。(2)提供隐蔽的排尿环境。(3)酌情协助卧床病人取适当体位，尽可能使病人以习惯姿势排尿。(4)诱导排尿：听细细的流水声；用温水冲洗会阴或温水坐浴；让病人双手浸在温水中。(5)热敷、按摩：用湿热毛巾敷膀胱区3—5分钟，水温保持在50度左右，利用热力使腹肌收缩，腹压升高而促进排尿[1]。 1.2.2观察组 除按常规护理如：听流水声，用热毛巾热敷膀胱区，适当摇高床头外，即食指弯曲用第二指关节按摩双侧足三里由轻到重2分钟配合按摩天枢穴1分钟。按摩时注意与病人交流，有尿意即予便盆嘱其像解大便一样使劲。 1.3疗效评判标准 护理后30分钟内排尿者为显效；30分钟-1小时排尿为有效；1小时后仍未排尿者为无效。显效加有效为总有效[2]。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，2组排尿有效率比较应用X2检验。Plt;0.05为差异统计学意义。 2 结果 见表1、表2。 表1 2组排尿有效率比较 注：x2=4.18,Plt;0.05。 表2 2组治愈时间比较 3 讨论 3.1患者全麻术后发生的尿潴留主要为急性尿潴留。急性尿潴留是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。全麻术后发生尿潴留主要为肌源性因素：膀胱过度充盈。术后补液较多、较快，尿液明显增多，膀胱讯速充盈。术后紧张及不习惯常上排尿[2]。常表现为急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，增加病人痛苦。因此及时解决尿潴留对全麻术后病人的生活质量及舒适度及预防尿路感染等并发症是十分重要的。 3.2按摩足三里能增强胃肠蠕动，按摩足三里可对腹肌及肌体肠道的不同状态起到双向的良性调整作用，柯国琼等利用排便促使排尿的神经反射原理，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速，有效率达100%[3，4]。祖国医学采用针灸对解除产后或术后麻醉所致逼尿肌收缩乏力的急性尿潴留有一定治疗效果[5]。 3.3中医理论认为全麻术后尿潴留大多为中气虚弱所致膀胱气机失调，而足三里为足阳明胃经所主，足三里具有补中气和增强免疫力之功，因此，足三里补中气又能兴奋迫尿肌，解除尿道括约肌的痉挛而增强排尿功效。根据五行相生的关系即土生金，金生水。脾属土，土生万物，脾主运化，为气血之源，足三里和天枢穴同在足阳明胃经，据《灵枢bull;本输》“大肠小肠皆属于胃”之说。脾与胃相表里，脾主运化，以升清为主，上输于心肺，而“肺为水之上源”，主肃降、通调水道，输气于膀胱，从而维持水液运行的通利，达到小便的作用。故按