穴位按摩在胃镜检查中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 穴位按摩在胃镜检查中的应用 章可吟 徐琳 　　(宁德市中医院,福建 宁德352100） 　　【摘要】目的 探讨穴位按摩在胃镜检查中减轻患者痛苦的应用。 方法 将首次胃镜检查患者80例随机分为对照组和实验组两组，对照组给予传统胃镜检查方法，而实验组在传统胃镜检查方法的基础上，进镜前3min给予按摩内关，合谷等穴位，观察并比较两组检查患者术中恶心呕吐及焦虑程度有无差异。 结果 两种数据显示实验组在缓解患者恶心呕吐，减轻紧张焦虑方面与对照组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05)。 结论 穴位按摩方法简单、安全、有效，对缓解胃镜检查患者焦虑、恶心、呕吐等症状有显著效果，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】胃镜检查；穴位；护理. 　　胃镜检查是上消化道疾病常用的诊疗方法，具有清晰、直观、诊断准确性高的特点。在诊疗过程中患者会出现不同程度的不适感，如恶心、呕吐、腹痛等，许多患者因此紧张、焦虑和恐惧而拒绝检查。而临床现行的无痛胃镜虽然能减少一定不良反应，消除患者的焦虑和恐慌心理[1]，但患者在麻醉诱导期间和胃镜检查期间有发生呕吐、误吸甚至导致误吸性肺炎的风险[2]。本院自2013年6—7月开始对首次胃镜检查患者采用穴位按摩的方法配合胃镜检查，对胃镜检查引起的恶心、呕吐等不适，以及患者的焦虑紧张心理，取得良好效果，现总结报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6—7月首次接受胃镜检查的，初步诊断排除恶性肿瘤，上消化道出血等重大疾病及急危症患者80例，随机分为实验组和对照组两组。其中实验组男18例，女22例，年龄16—63岁，平均年龄39.53岁，初步诊断：慢性胃炎16例，反流性食管炎6例，胃溃疡3例，十二指肠球部溃疡2例，左上腹部疼痛待查8例，体检5例。对照组男21例，女19例，年龄18—62岁，平均年龄40.55岁，初步诊断：慢性胃炎15例，反流性食管炎8例，胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡2例，左上腹部疼痛待查6例，体检5例。两组患者临床资料分布相似，文化程度相似，无统计学差异，具有可比性。所有患者均意识清晰，能主动配合，生命征正常，无心肺疾病，???查前均签署胃镜检查知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者均进行电子胃镜检查术，使用同一型号（OLYMPUSCF—260型）胃镜进行操作。对照组患者检查前给予胃镜检查术常规护理，宣教，仰头含2%利多卡因胶浆10ml，5min后吞服，取左侧卧位，双腿屈曲，抬高头部15—30o，嘱患者深呼吸，常规胃镜检查术。而实验组则在对照组的基础上给予讲解穴位按摩的目的方法，并在检查前3min为患者进行穴位按摩持续至检查完毕，按摩方法为以双手大拇指为压力源，分别按摩患者双手内关穴（内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[3]），再按摩患者的合谷穴（合谷位于手背第1第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处[3]），在按摩时，两手可以交替按摩，用拇指屈曲垂直按在内关、合谷穴上，做一紧一松的按压，频率为每2秒钟一次，即每分钟30次左右。重要的是按压的力量需要有一定的强度，可依据得气感调整按压点和力度，而无论揉按还是指掐力度均应由轻而重，穴位下面要出现酸、麻、胀的感觉，即有“得气”现象为好，每个穴位交替按压1min至检查完毕。其中按压合谷穴时应朝小指方向用力，而并非垂直手背的直上直下按压，这样才能更好的发挥此穴道的疗效。术中嘱患者作深呼吸，勿憋气，勿吞咽以防出现呛咳或误吸直至检查完毕。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术中出现恶心呕吐程度，并按WHO 恶心、呕吐程度分级标准进行测评:0级为无恶心、呕吐；Ⅰ级为轻微恶心、呕吐； Ⅱ级为明显恶心、呕吐，有2 次或3 次恶心伴呕吐； Ⅲ级为频繁恶心、呕吐，有3 次或4 次恶心伴呕吐； Ⅳ级为频繁恶心、呕吐，有5 次或6 次恶心伴呕吐[4]。 　　1． 4 统计学方法 　　采用SPSS 13． 0 统计软件对数据进行分析，检验水准alpha; = 0． 05。 　　2. 结果 　　 　　3. 讨论 　　3.1内关、合谷穴治疗机理分析 根据中医经络理论，人体生理、病理等反应与相关的穴位存在一定的有机联系，刺激相应穴位可直接影响患者的生理、病理反应的发生或终止[5]。 　　首先，内关穴是治疗胃肠疾病的主要穴位之一，为止呕常用特定穴，对胃痛、恶心、呕吐等胃肠症状有确切的疗效。内关，内在之关要，在《灵枢?经脉》中又称为“两筋间”，内关通于阴维脉，阴维脉联系足太阴、少阴、厥阴经并会于任脉，还与阳明经相合，以上经脉都循行于胸脘胁腹，故内关善治反胃、胸脘满闷、胃痛、胸痛、胁痛、心痛、结胸、胁下支满、腹中结块以及疟疾等。对消化系疾病，治呕吐有良效。另内关亦是全身强壮要穴之一，其穴络属于厥阴