穴位按摩对腹部手术患者肠蠕动恢复的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位按摩对腹部手术患者肠蠕动恢复的效果观察 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的：探讨穴位按摩方法对腹部手术患者术后肠蠕动恢复的作用。方法：将72例腹部手术患者随机分为常规组和穴位按摩组，每组各36例。常规组术后给予体位、活动指导等常规护理，穴位按摩组在常规护理基础上，实施双侧足三里、三阴交和合谷穴交替按摩。结果：两组患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间比较，差异均存在统计学意义（均P＜0.05）。其中按摩组肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均短于常规组。 【关键词】穴位按摩；腹部；肠蠕动恢复 前言：由于手术刺激，麻醉抑制剂可引起胃肠蠕动功能减弱或消失，导致胃肠道手术患者腹胀、腹痛、肠麻痹等并发症的发生，不仅使患者感到不适，还可以影响到呼吸和切口的愈合。我们在常规护理方法的基础上，采用穴位按摩，促进患者术后胃肠功能恢复，取得了较好的效果，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 采用方便取样法，收集2015年3月-2016年3月我院在本科室行腹部手术的患者 72例。其中男40例，女32例；年龄18-78岁，中位年龄63.8岁；病种分布：肝癌4例，胃平滑肌瘤5例，胃穿孔8例，直肠癌10例，结肠癌13例，胆囊息肉14例，胆囊结石18例；手术方式：肝胆手术28例，胃肠手术44例；术后 26 例使用止痛泵。剔除2次手术史、术前有胃肠道梗阻患者。根据手术部位和手术单双日随机分为常规组和按摩组，每组各36例。其中常规组男22例，女14例，年龄18-74岁，中位年龄62.6岁，平均手术时间135 min，术后12例使用止痛泵；按摩组男20例，女16例，年龄29-78岁，中位年龄64.9岁，平均手术时间141 min，术后14例使用止痛泵。两组在性别、年龄、手术时间及术后止痛泵应用情况等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（均P＞0.05）。 1.2方法 对照组：术前向患者及家属说明治疗目的、意义及方法，征得患者及家属的同意。术后进行胃肠减压常规护理，术后6h，患者生命体征平稳后给予半卧位，嘱患者做深呼吸运动，1次/2 h，每次3-5 min；协助翻身1次/2 h；被动床上活动四肢1次/4 h，每次5-10 min；第2-3天，协助床上坐起，自行翻身1次/2 h，主动活动四肢1次/4 h，每次5-10 min；第4天，协助床边坐起活动。观察组：在术后常规护理的基础上，手术后第1天起护士用大拇指交替按摩足三里、合谷穴位，每次10-15 min，要求取穴正确，手法由轻到重，以患者有酸麻胀痛感为度。按摩后休息片刻，再用艾条灸足三里，方法是将艾条的一端点燃，对准足三里穴位，距皮肤2-3cm进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每天灸10-15 min，至皮肤红晕、潮湿为度。以上操作2次/d，连续3-5d。 评价方法，肠蠕动评估护士于术后6h起每2h行腹部听诊 1 次，每次 3 min，听到肠鸣音即为肠蠕动恢复，记录肠蠕动恢复时间；肛门排气评估，护士定时询问患者肛门排气情况，记录患者自觉肛门排气的开始时间。 1.3统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料行chi;2检验，计量资料用t检验。 2结果 两组患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间比较，差异均存在统计学意义（均P＜0.05），其中按摩组肠蠕动恢复时间和肛门排气开始时间均较常规组缩短。 3讨论 3.1 腹部手术后尽快恢复肠蠕动的意义 腹部手术后由于损伤、机械刺激、麻醉等多种因素的影响，使胃肠功能受到一定的抑制，导致术后早期易出现肠麻痹。这样既造成肠内源性运动活性的神经性抑制，也造成肠道有效推动性蠕动消失，从而延迟了术后肠功能的恢复时间。一般情况下，术后患者48-72h胃肠可恢复运动，出现肛门排气排便；如果肠蠕动恢复延迟，便会出现腹胀、腹痛，甚至并发肠梗阻、粘连。而胃肠道蠕动动提前恢复，患者可提前进食，从而保证营养的供给；同时胃肠道的收缩与舒张能调节肠壁的血液供应，加速血液循环而促进炎症的吸收，可减少肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症。因此，帮助腹部手术患者术后提前恢复胃肠功能是术后护理的重要内容。通过术后正确的护理加快胃肠蠕动，缩短肛门排气时间，减轻和避免腹胀，对于预防术后并发症，促进患者早日康复至关重要。 3.2按摩能促进肠蠕动　 腹部按摩可以降低血液停滞，促进血液和淋巴循环，有利于胃肠功能的恢复，同时腹部按摩对胃肠道是一种机械刺激，增加肠蠕动，促进排气排便。根据中医经络的理